心血管内科专科护理常规

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1、心血管内科专科护理常规（常见疾病的护理）目录第一节心力衰竭护理常规……………………………（1）第二节心律失常护理常规……………………………（2）第三节风湿性心脏瓣膜病护理常规…………………（3）第四节急性心肌梗死护理常规………………………（4）第五节原发性高血压护理常规………………………（5）第六节心肌病护理常规………………………………（6）第七节人工心脏起搏器植入术护理常规……………（7）第八节冠心病PCI围术期护理常规…………………（9）第一节心力衰竭护理常规心力衰竭（heartfailure）简称心衰，是由于心脏器质

2、性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰按发展速度分为急性心衰和慢性心衰，以慢性居多；按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主，其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害；右心衰竭以体静脉瘀血表现为主，包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。一、评估要点（一）评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。（二）评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。（三）评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红

3、色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。（四）评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。（五）评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。二、护理问题1.气体交换受损2.体液过多3.活动无耐力4.潜在并发症洋地黄中毒三、护理措施1.根据心功能安排休息，限制活动，心功能四级者绝对卧床休息。2.急性心衰时协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。3.给予高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入30%～50%乙醇以消除肺泡内的泡沫，保证足够的血

4、氧分压。4.持续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入量。5.遵医嘱给药，注意观察药物的疗效和不良反应，使用血管扩张剂时，应控制滴速，注意监测血压变化；使用吗啡时，观察有无呼吸抑制；使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，并注意监测电解质，严防低钾、低钠发生；使用洋地黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏＜60次/分钟，恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等，应立即报告医师并停用。6.准确记录出入量，定期测量体重。7.做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。8.做好心理护理，减轻焦虑情绪。四、健康教育1.针对

5、患者可能发生心衰的诱因，给予针对性的预防指导。2.饮食宜低盐、清淡、易消化，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘；指导病人劳逸结合，避免剧烈活动，戒烟、酒等。3.指导患者严格按医嘱服药，并观察药物疗效及副作用。教会患者服地高辛前自测脉搏，当脉搏低于60次/分钟时暂停服药，如头痛、恶心、出汗、视物模糊等及时复查。第二节心律失常护理常规心律失常（cardiacdysrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。临床表现为突发的规律或不规律的心悸、胸痛、心前区不适感、气急、呼吸短促、手足发凉、

6、眩晕、黑曚、晕厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等。一、评估要点（一）评估患者既往有无器质性心脏病，有无类似发作病史。（二）评估患者血压、心率、心律、神志、心律失常发生的时间、频率和类型，了解抗心律失常药物的效果。（三）评估心律失常发作时有无伴随症状，如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑曚、晕厥、气短、胸痛等。（四）评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。二、护理问题1.活动无耐力2.有受伤的危险3.潜在并发症猝死三、护理措施1.根据心律失常的程度和特点合理安排休息和活动，当心律失常发作导致胸闷、心悸、头昏等不适

7、时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。严重心律失常者，应卧床休息。2.遵医嘱给予氧气吸入。3.心电监护，观察心律失常的时间、频率和类型。对于室颤等严重的心律失常，及时做好急救准备，立即给予电复律和心肺复苏，建立静脉通道，遵医嘱给予生命支持，备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤仪等。4.遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，静滴药物时尽量用输液泵调节滴速，观察药物的作用及副作用。5.饮食宜清淡，避免进食刺激性食物和饮用兴奋性饮料；戒烟、酒；若低钾时，给予含高钾食物，如橙子、香蕉等。6.稳定患者情绪，给予心理支

8、持，缓解紧张和焦虑。四、健康教育1.向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识；严格按医嘱服药，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物，定期复查。2.嘱病人保持心情舒畅，注意劳逸结合，建立健康的生活方式，避免感染，以防诱发心力衰竭。3.嘱患者多食纤维食物，保持大便通畅，心动过缓病人避免排便时过度屏