亚低温治疗重症脑出血的护理

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1、亚低温治疗重症脑出血的护理【关键词】亚低温重症脑出血护理我们采用亚低温治疗20例重症脑出血患者，配合积极的护理，疗效满意。1临床资料选择2007年3月至2008年3月在我院神经内科住院的20例脑出血患者，均经头颅CT确诊，其中男12例，女8例，年龄45～80岁。入院后立即用亚低温治疗仪（珠海市和佳医疗设备有限公司生产，HGT200）治疗，同时进行常规药物治疗。本组存活15例（75%），无1例发生冻疮、褥疮及反跳性高热。2例出现凝血功能障碍，3例发生肺部感染，5例出现呼吸障碍，6例出现心律失常，7例出现寒颤。2护理措施2.1生命体征观察

2、3由专人护理，床边24h监护仪监测心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，每小时记录1次，同时记录神志、曈孔变化，严格交接班。本组有5例出现呼吸功能障碍，给予呼吸兴奋剂，若血氧饱和度在90%以下，给予呼吸机辅助呼吸。2例心率低于50次/min，经给予阿托品治疗后恢复。3例心率（50～60）次/min，复温后恢复。2.2体温护理24h持续监测鼻腔内、肛内温度，每小时记录1次。保证患者鼻腔内温度在33℃～34℃，肛内温度在33℃～35℃。若患者体温超过36℃，说明亚低温治疗效果差；若低于33℃，易出现呼吸、循环功能障碍；若低于28℃易出现室颤。

3、因此降温速度以（1℃～1.5℃）/h为宜，3～4h达到亚低温标准。复温时让病人自然复温，以0.1℃/h速度升高为宜，复温过快可引起反跳性高热。若不能自然复温，可加盖被子或温水袋等方法协助复温。本组有7例出现寒颤，通知医生给予镇静剂或肌注肌松剂，本组无1例反跳性高热发生。2.3皮肤护理亚低温下皮肤和肌肉血管呈收缩状态，抵抗力下降，易发生冻伤、褥疮。每1～2h为患者翻身、拍背、活动肢体，必要时使用气垫床，按摩受压部位，改善血液循环，防止皮肤受压，防止深静脉血栓形成。本组无1例冻伤、褥疮发生。2.4呼吸道护理3亚低温治疗期间，免疫功能低下、气

4、管切开以及呼吸机的应用都大大增加了呼吸道感染的机会。为此应重视呼吸道护理，翻身侧卧每2h1次，拍背使深部痰液松动易于咳出，必要时及时吸痰；同时也应重视人工气道的湿化和温化，维持病人水平衡，保证病人的排痰功能。鼻饲前抬高床头30°，以免鼻饲液返流误吸引起吸入性肺炎。本组有3例并发肺部感染，经抗炎、化痰、吸痰后好转。2.5消化道应激性出血亚低温可引起凝血功能紊乱，易发生应激性消化道出血。应密切观察胃液及大便颜色，及时为医生提供诊疗依据。定时、小剂量多次胃管内注入混合奶及营养液。本组有2例出现应激性消化道出血，遵医嘱鼻饲给予止血药及胃黏膜保护

5、剂而好转。2.6体位护理为了防止误吸、关节僵直及废用性肌萎缩，采取正确的卧位也十分重要。及早取得患者家属的配合，建立翻身卡，仰卧位时下肢保持功能位，防止肩、肘、腕、膝关节综合征及废用性肌萎缩。2h变换1次患者头位，保持降温帽内干燥，防止皮肤冻伤发生。3