交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折术后康复锻炼指导

《交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折术后康复锻炼指导》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折术后康复锻炼指导作者：李晓燕，邹淑英，周冬梅，王岳霞【摘要】目的：观察使用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折术后康复锻炼的效果。方法：对51例（58肢）患者术后给予及时有效的康复锻炼指导。结果：本组病例经平均1年的随诊，所有患者均骨性愈合，膝关节功能良好。结论：使用交琐髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折，具有固定牢固，能早期进行膝关节功能锻炼等特点。【关键词】股骨骨折；骨折，粉碎性；骨折固定术，内；康复护理［ABSTRACT］Objective:Toobservetheeffectofrec

2、overyexerciseoncomminutedfemoralfractureafteremployinginterlockingintramedullarynail.Methods:Employedeffectiveandpromptguidanceofrecoveryexerciseto51patients(58legs)aftersurgery.Results:Oneyearfollow-upshowedthatallpatientsgainedboneunionandgoodfunctionofk

3、neejoint.Conclusion:Treatmentwithinterlockingintramedullarynailforcomminutedfemoralfracturecanmakestablefixationandfastrecoveryofkneejointfunction.7［KEYWORDS］Femoralfracture;Fracture,comminuted;Fracturefixation,internal;Recoverynursing股骨干属于人体的长管壮骨，按骨折的部位不同分

4、为上1/3，中1/3和下1/3骨折，各部位骨折因肌肉牵拉和暴力不同而发生不同的畸形，如成角、短缩和旋转畸形，对膝关节功能损害较大，血肿容易使股中间肌粘连，造成严重的膝关节活动障碍。早期开始股四头肌和髌骨活动是非常重要的，近年来，交锁髓内钉技术在长管骨骨折的治疗中得到了日益广泛的应用，特别是近、远端锁钉的应用有效地控制了骨折重叠，旋转移位，从而扩大了髓内钉的使用范围［1］，我科自2001年1月～2007年1月使用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折51例，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资

5、料本组51例（58肢），男性36例，女性15例；年龄16～74岁，平均39.4岁。闭合性骨折46肢，开放性骨折12肢。致伤原因：交通伤32例，坠落伤17例，摔伤2例。骨折类型；股骨干骨折按AO分类［2］，B型44肢，C型14肢。受伤距手术时间6h～177d，平均6.2d。1.2康复锻炼1.2.1术后早期（0～7d）增强肌肉力量的练习：术后置患肢于舒适的位置，并保持外展中立位，抬高患肢略高于心脏水平15～30度左右，有利于血液回流和肢体消肿，患肢局部冷敷以减少出血和切口疼痛。麻醉过后，在患肢疼痛可以耐受的情况下

6、，指导患者进行双下肢踝关节的背伸趾屈和环绕活动，股四头肌肌肉的等长收缩锻炼，以及健侧肢体的直腿抬高练习，通过健侧活动带动患肢的肌肉收缩练习，每一动作持续5～6s后放松，反复练习，每组20～30次，每天3～4组。根据患者情况逐渐增加收缩次数，以主动锻炼股四头肌和小腿三头肌的等长收缩，它可以保持肌肉的张力、做功能力和耐力，同时做双侧踝关节的环绕和内、外翻运动，每组重复20～30次，每天3～4组。并指导家属行患肢小腿向心性按摩，以促进血液循环，预防深静脉血栓的发生，遵医嘱给予低分子肝素钠5000U皮下注射。增进关节

7、活动度的训练：术后第3天拍片复查无异常后，除继续加强前面的功能锻炼外，可做髋、膝关节的被动或主动屈伸活动，活动应遵循循序渐进的原则，不可操之过急。方法：（1）患者仰卧，患肢足跟帖在床上向臀部滑动，使膝关节屈曲要小于30度，在此位置上保持5～57s，如此反复15～20次，膝下垫一软枕，使膝部抬高15～20度。（2）仰卧使患肢脚趾上翘，将膝部用力下压同时绷紧大腿肌肉，抬高患肢离开床面。慢慢抬起，轻轻放下，由于切口疼痛、害怕、紧张等原因，开始患者不敢进行主动练习，医护人员可站在患侧协助，一手握住患肢的足跟部，另一手

8、轻拖患肢的蝈窝部，协助患者伸膝，逐渐抬高患肢，停留5～6s再缓慢放下，反复数次后，可让患者自行锻炼，15～20次/组，4～5组/d，从抬高5～10度开始逐渐增加，由被动到主动，直腿抬高训练可使股四头肌和蝈绳肌的肌力增强，有利于增加患侧髋部和膝部的力量。1.2．2术后中期（7～14d）7此期肿胀逐渐消退，疼痛消失，经过切口局部换药，静脉抗生素的应用，大部分伤口可良好愈合而拆线，此期可在床上增加髋、膝关