仙灵骨葆对绝经女性阴道脱落细胞成熟指数的影响

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1、仙灵骨葆对绝经女性阴道脱落细胞成熟指数的影响作者：王雅琴郭侠耿昭曹力博【摘要】目的通过对绝经期女性服用仙灵骨葆前、后阴道脱落细胞成熟指数（MI)的比较观察，探讨补肾中药用于防治萎缩性阴道炎的可行性。方法选取62例绝经女性，给予口服仙灵骨葆胶囊3粒每日2次，1个月后改为2粒每日1次，继用2个月停药，用药前、后行阴道涂片，检测上皮细胞MI，比较用药前后阴道黏膜的雌激素影响程度。结果所有患者用药后3个月，MI均有不同程度右移，雌激素影响程度提高。结论仙灵骨葆可提高绝经女性阴道上皮细胞雌激素影响，从而提高阴道自洁能力，

2、对萎缩性阴道炎的防治具有一定的效果。【关键词】补肾中药；植物雌激素；阴道脱落细胞成熟指数（MI）；萎缩性阴道炎绝经女性雌激素水平下降，针对病因的激素替代疗法（HRT）副作用大，禁忌证多。近几年，含有植物雌激素的补肾中药，因其对人体的弱雌激素样作用和较少的毒副作用〔1〕，正被探索用于取代HRT。仙灵骨葆胶囊含有黄酮类植物雌激素，具有保护性腺、提高性激素水平的作用。本文对62例绝经女性口服仙灵骨葆前、后阴道细胞成熟指数进行了观察比较。5　　1资料与方法　　1.1一般资料62例入选者均为2008年3月在我院参加查体的

3、绝经后女性，年龄51～68〔平均（57.15±4.13）〕岁，平均绝经年龄（51.22±5.34）岁，绝经年限2～14年，平均绝经时间（9.19±5.67）年，全部为自然绝经，阴道分泌物检查排除特异性阴道炎，近半年未接受过雌激素治疗，且未服用过含植物雌激素的中药及保健品；肝、肾功能正常。　　1.2用药及随访方法所有患者给予口服仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药有限公司生产，每粒0.5g，成分：淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄），每日2次，每次3粒，连用30d后改为每日2粒，继续用药2个月；用药前、后分别行阴道涂

4、片，检测MI；为避免人为误差，用药前、后标本采集及阅片工作采用单盲法，由相同专业人员完成。　　1.3标本采集及结果判断采用无菌木刮板从阴道侧壁上1/3处，轻轻刮取黏液及细胞，薄而均匀地涂于玻片上，置入95%酒精内固定，巴氏染色后备查。用药前、后1～25d内各涂片1次。阴道细胞成熟指数测定在低倍显微镜下，选择细胞分布较均匀的视野，观察计算300个鳞状上皮细胞，求得各层细胞的百分率，即MI值。根据MI计算阴道细胞成熟值（MV=中层×0.5+表层×1)。底层细胞判断标准：胞体及胞核为圆形，胞浆丰富,呈深蓝色,胞核位于

5、细胞中央,染色质疏松呈网状，核浆比例大于1∶4；中层细胞：较底层细胞大，呈舟状或接近多边形,胞浆质地较底层细胞淡薄，呈淡蓝色,胞核较底层细胞小，呈圆形或卵圆形，核浆比例约1∶10；表层细胞：细胞大，呈多边形,细胞质薄、透明，呈粉红或淡蓝色，核小固缩。　　1.4统计学方法采用SAS8.0统计软件。数据资料采用x±s表示，用药前后MV比较采用自身配对t检验。　　2结果　　所有入选者用药后底层细胞百分率降低，中、表层细胞百分率增高，MI右移。用药前、后MI及MV结果比较有显著性差异(P＜0.01)。见表1。　　表1用

6、药前后阴道脱落细胞MI及MV结果（略）　　与用药前比较：1)P＜0.01　　3讨论5　　绝经后女性多有阴道萎缩、干涩、灼痒疼痛、性交痛等证，肾气虚衰为其主要病机，治疗应强调肾虚因素〔2〕。仙灵骨葆胶囊含有多味补肾中药，温补肾阳，具有治本的功效。现代医学研究表明，组方中的淫羊藿、补骨脂、丹参等均含有植物雌激素活性成分〔3，4〕，其既可在体内雌激素水平低时，直接与靶器官的雌激素受体（ERs）结合，发挥雌激素作用〔5〕，又可通过影响内源性雌激素合成、代谢以及作用于下丘脑垂体性腺轴发挥作用〔6〕，刺激卵巢分泌雌二醇（E

7、2），使绝经女性血清E2水平得到提高〔7〕。　　阴道为雌激素的主要靶器官，绝经后,由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，阴道涂片表现为雌激素影响低落，表层细胞百分比降低，MI左移。无论内源性或外源性雌激素均可促进阴道上皮细胞增生和角化，使阴道涂片表层细胞百分比增高，MI右移。62例绝经女性连续用药90d后，阴道脱落细胞涂片表现底层细胞百分比降低，表层细胞百分比增高，MI显著右移，说明长期口服仙灵骨葆可提高阴道黏膜雌激素影响，从而改善阴道环境，提高局部抵抗力，对萎缩性阴道炎可起到一定的防治作用，值得作为HRT的替

8、代疗法进一步探讨。【参考文献】　　1贺红莉,金焕,王继峰,等.雌激素受体调节剂及其相关中药的研究进展〔J〕.中国中药杂志,2002；27(11):8057.　　2王建玲.老年性阴道炎的治疗应以肾虚为本〔J〕.天津中医药，2008；25(2)：127.5　　3赵丕文,王大伟,牛建昭,等.红花等10种中药的植物雌激素活性研究〔J〕.中国中药杂志，2007；32(5):4369.　　4刘