军队结核病患者耐药状况分析

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1、军队结核病患者耐药状况分析作者：潘建新，杨润彪，赵伟苗【摘要】目的了解部队结核病患者的耐药状况，为防治提供依据。方法应用改良罗氏培养基。采用绝对浓度间接法对1995年1月—2004年12月收治的586例军人结核病患者痰标本进行异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇四药的药敏实验。结果586例患者痰培养获得结核分枝杆菌79株，其中耐药菌株45株，耐药率57．0%（45/79）。耐1药率、耐2药率、耐3药率及耐多药率分别为31．6%，13．9%，2．5%及8．9%，分别占所有耐药患者的556%，24．4%，4．4%15．6%，以耐1药为主。利福平、异烟肼、

2、乙胺丁醇及链霉素的耐药率分别为20．3%，21．5%，24．1%及30．4%。结论部队结核病患者耐药状况不容乐观，必须采取多种措施加强部队结核病控制工作。【关键词】部队；结核病；耐药　　　Abstract：ObjectiveToevaluatethesituationofamituberculosisdrugresistanceinmilitarypatientswithpulmonnytuberculosisandfindoutthescientificbasisoftuberculosiscontrol.MethodsThesputomsamp

3、lesof586military8patientswithpulmonnytuberculosishospitalizedfromJanuny2005toDecember2004wereculturedandtestedforresistancetoIsoniazid(H),Rifampicin(R),Ethambutol(E)andStreptomycin(S)bytheabsoluteconcentrationmethod.Results79strainsoftuberculousmycobacteriumwereobtained,drugres

4、istanstrainswere45,thefateofdrugresistancewas57.0%(45/79).Theratesofdrugresistancetoonedrug,totwodrug,tothreedrugandtomultidugwere31.6%,13.9%,2.5%and8.9%respectively.ThefatesofdrugresistancetoR,H,EandSwere20.3%,21.5%,24.1and30.4%respectively.ConclusionThedrupresistanceofmil

5、itarypatientswithpulmonnytuberculosiswasserious.Effectivemethodsshouldbetakentocontroltuberculosisinthearmy.　　　　Keywords：army;tuberculosis;drugresistance随着耐药结核病疫情的上升，特别是多耐药结核病的出现，严重影响了结核病的化疗效果，给结核病的控制带来极大困难。为了解部队结核病患者的耐药情况，为防治提供依据，回顾分析了我科收治的军人结核病患者的耐药情况，现报告如下。　　1资料与方法8　　1．1病例来

6、源　　以1995年1月—2004年12月我科收治的586例军人结核病患者为研究对象，所有患者于诊断后3d内系统抗结核治疗前，行痰集结核菌检查3次和痰结核菌培养+药敏1次。　　1．2检测方法　　应用改良罗氏培养基，按照《结核病诊断细菌学检验规程》［1］进行菌型鉴定，采用绝对浓度间接法对异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）四种抗结核药进行药敏试验。　　1．3质控方式　　每批试验均以结核分支杆菌参考菌株（H37RV敏感菌株）10-5mg作为质控。　　1．4耐药及耐多药判定标准　　耐药（Drugresistance，MR）指耐H，R，E，

7、S中任一药物；耐多药（Multidrug8resistance，MDR）指至少对包括H和R在内的两种及两种以上抗结核药物耐药［2］。　　2结果　　2．1痰标本培养结果　　586例患者痰标本培养共得到81株菌种，经菌型鉴定非结核分枝杆菌2株，结核分枝杆菌79株，痰培养阳性率为13．5%。经药敏试验测定，耐药菌株45株，耐药率为57．0%（45/79）。　　2．2四种药物的耐药情况　　由表1可见耐药患者中，耐1药率、耐2药率、耐3药率及耐多药率分别为316%，13．9%，2．5%及8．9%，分别占所有耐药患者的556%，24．4%，4．4%及15．

8、6%，以耐1药为主。表179株菌株中45株耐药者对四种药物的耐药情况比较（略）　　2．3耐药患者耐各药频率