倍他米松用于芬太尼静脉诱导时咳嗽反射的临床观察

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1、倍他米松用于芬太尼静脉诱导时咳嗽反射的临床观察【摘要】目的：观察倍他米松预防芬太尼静脉诱导时咳嗽反射的效果。方法：100例择期全麻手术患者分为倍他米松组(10mg静脉注射)和对照组(等量生理盐水静脉注射)。均在右上肢远端建立外周静脉通道，给药后10min开始静脉诱导，两组芬太尼6μg/kg均在15s内匀速注入。观察指标：(1)各组患者从开始注射芬太尼至给药后2min内出现咳嗽的例数和强度变化;(2)观察各组麻醉前、给芬太尼后2min、给全麻药完后1min、气管插管后即刻、气管插管后5min时的HR、M

2、AP、SpO2的变化。结果:倍他米松组咳嗽发生率为8.3%，与对照组(35%)相比有显著性差异。对照组轻、中、重度咳嗽发生率与倍他米松组各咳嗽强度组相比均有显著性差异。T1时段两组的HR、MAP相比有显著性差异。组内发生咳嗽反射患者与没出现咳嗽反射的患者相比HR、MAP明显升高，值也有所回升。结论：预先静脉注射倍他米松可有效降低麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽反射的发生。【关键词】倍他米松;芬太尼;咳嗽反射;麻醉，全身　　[ABSTRACT]Objective:Toobservetheeffectofbet

3、amethasoneonpreventingcoughreflexinducedbyintravenousinjectionoffentanyl.Methods:100casesofselectiveanesthesiapatientsweredividedintobetamethasonegroup(108mgiv)andcontrolgroup(10mgsalineiv).Venousaccesswassetupintherightupperdistallimb,intravenousinduct

4、ionwasstarted10minlatterafteradministration,fentanylwasinjectedin15sat6μg/kg.Thenumberofcoughcasesandintensitychangeofpatientswereobservedin2minafterinjectionoffentanyl,andthechangesofHR,MAP,SpO2inthefollowingtimepointswererecorded：beforeanesthesia,2min

5、afterfentanylinjection,1minafterallanestheticsinjection,rightafterintubation,5minaftertrachealintubation.Results:Theincidenceofcoughwas8.3%inbetamethasonegroup,therewassignificantdifferencecomparedwiththecontrolgroup(35%).Therewassignificantdifferencein

6、theincidenceofmild,moderate,severecoughincontrolgroupcomparedwithbetamethasonegroup.TherewassignificantdifferenceinHR,MAPoftwogroupsatT1time.HR,MAPincreasedsignificantlyinpatientswithcoughreflexthannocoughreflex,thevaluerisedtoo.Conclusion:Injectionofbe

7、tamethasoneinadvancecouldeffectivelyreducecoughreflexcausedbyfentanylinduction.　　[KEYWORDS]Betamethasone;Fentanyl;Coughreflex;Anesthesia,general8　　芬太尼是临床上最常用的阿片类镇痛剂,除能够达到满意的镇痛效果外,还可以有效地降低诱导及气管插管期间的应激反应[1],但静脉注射芬太尼后患者常发生激烈的咳嗽反射及胸壁肌肉强直等不良反应。如何预防芬太尼诱发的咳嗽反射

8、，对提高患者麻醉安全具有重要意义。本研究旨在观察倍他米松对咳嗽反射的影响。　　芬太尼是临床上最常用的阿片类镇痛剂,除能够达到满意的镇痛效果外,还可以有效地降低诱导及气管插管期间的应激反应,但静脉注射芬太尼后患者常发生激烈的咳嗽反射及胸壁肌肉强直等不良反应。如何预防芬太尼诱发的咳嗽反射，对提高患者麻醉安全具有重要意义。本研究旨在观察倍他米松对咳嗽反射的影响。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　120例择期全麻手术患者(ASA1～2级)，男性66例，女性5