分期辨证取穴针刺法配合药物治疗中风临床观察

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1、分期辨证取穴针刺法配合药物治疗中风临床观察作者：张俊英张海龙付正良牛广斌【关键词】脑血管意外针刺疗法　　我国人口居世界之首，中风发病率逐年上升，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，与现代医学所称的脑血管病相似。2006-10—2007-05，我们采用分期辨证取穴针刺法配合药物治疗中风100例，并与单纯药物治疗50例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准根据《中医内科学》［1］及头颅CT报告确定诊断。临床表现：以突然昏仆，半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩或不

2、语，偏身麻木为主症。临床分期：急性期指发病1周以内；恢复期指发病1周后至6个月内；后遗症期指发病6个月以上。6　　1.2病例纳入标准符合中风诊断标准，缺血性中风急性期患者生命体征平稳者、中风恢复期的患者、中风后遗症期的患者，患者或家属知情同意接受本临床研究者，符合上述条件的患者可纳入本研究病例。出血性中风急性期患者不纳入本研究病例。　　1.3一般资料150例均为我院内科和针灸科患者，门诊90例，住院60例，治疗前未经过针刺法治疗，随机分为2组。治疗组100例，男60例，女40例；年龄最小36岁，最大76岁；病程最短1日，最长1年。对

3、照组50例，男30例，女20例；年龄最小34岁，最大75岁；病程最短1日，最长1年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.4治疗方法　　1.4.1治疗组　　1.4.1.1急性期取穴：内关、人中、涌泉、风池、太冲。先刺内关，直刺1寸，采用提插捻转结合泻法1min；继刺人中，针刺0.5寸，采用重雀啄手法以患者眼球湿润为度；再刺涌泉，直刺0.5寸，采用捻转泻法。双侧内关、人中、双侧涌泉均为快针，施手法后即出针。风池斜刺0.5寸，太冲直刺0.5寸，均用泻法，留针30min。并予20%甘露醇2506mL，每

4、日2次静脉滴注；复方丹参液(江苏康宝制药有限公司，批准文号：国药准字Z32020681)20mL，每日1次静脉滴注。　　1.4.1.2恢复期取穴：肩骨禺、曲池、合谷、血海、丰隆、三阴交、太溪。三阴交、太溪用补法，血海、丰隆用泻法，余穴均用平补平泻法，均留针30min。复方丹参片(广州白云山和记黄埔中药有限公司，推准文号：国药准字Z44023372)，每次3片，每日3次口服。　　1.4.1.3后遗症期取穴：肩骨禺、曲池、阳池、后溪透合谷、八邪、血海、阳陵泉、绝骨、复溜。三阴交、绝骨、复溜、太溪用补法，血海、丰隆用泻法，余穴均用平补平泻

5、法，均留针30min。　　1.4.1.4随症加减及针法假球麻痹者配咽后壁点刺出血，针刺双侧风池、翳风；舌强失语者配金津、玉液点刺出血，针刺廉泉；足内翻者配太冲透涌泉、丘墟透照海。针法：金津、玉液三棱针点刺出血；廉泉斜刺1寸，用提插泻法不留针；风池、翳风均采用快速捻转补法。　　1.4.1.5疗程每日1次，10日为1个疗程，休息5日继续下1个疗程的治疗。治疗3个月观察疗效。　　1.4.2对照组急性期给予20%甘露醇250mL,6每日2次静脉滴注；复方丹参液20mL，每日1次静脉滴注。恢复期及后遗症期予复方丹参片，每次3片，每日3次口服。

6、治疗3个月观察疗效。　　1.5观察项目及指标参照文献［2］评分标准为每例患者打分，系统观察中风中医证候疗效。　　1.6疗效标准参照文献［2］评分标准，疗效指数：n=［（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。基本痊愈：n≥90%；显效：n≥30%；无效：n＜30%。　　1.7统计学处理计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2组中医证候疗效比较见表1。　　表12组中医证候疗效比较（略）　　与对照组比较，*P＜0.01　　表1可见，2组半身不遂、舌强语謇、偏身麻木中医证候疗效总有效率比较差异均有

7、统计学意义（P＜0.01），治疗组优于对照组。6　　3讨论　　中风病位在脑，其病机多由气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，病性多为本虚标实。针刺治疗按临床分期辨证取穴。急则治其标，急性期以祛邪为主，防治清窍闭塞是中风急性期治疗的关键，以平肝熄风、醒神开窍为法；恢复期及后遗症期治以扶正祛邪，以育阴熄风、益气活血为法。内关为八脉交会穴之一，手厥阴心包经之络穴，泻内关可起到疏通气血、宁心安神之功；人中为督脉、手足阳明经之交会穴，督脉起于胞中，上行入脑，取之可调气，开窍启闭以健脑醒神；太冲为肝经原穴，针泻太冲、涌泉可疏肝理气，引血下行；针

8、泻风池、太冲平肝熄风。对急性期患者早期诊断及积极治疗可使病势转顺，改善预后。太溪为肾经原穴，针补太溪可补肾气，有利于中风患者肌力的恢复；针泻血海可活血化瘀熄风；绝骨为髓会，针刺绝骨可壮骨补髓；复溜属金，金能生水，为水之母穴，针补复溜可