艾滋病抗病毒治疗及免费抗病毒药品管理

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1、艾滋病抗病毒治疗及免费抗病毒药品管理郭志宏Tel/Fax：0571－87235046Email:zhhguo@cdc.zj.cn2005.11.21－11.25浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班内容：1.目前全省抗病毒治疗现状2.抗病毒治疗有关背景知识3.抗病毒治疗药品管理规程简介4.抗病毒药品管理具体要求2005.11.21－11.25浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班目前全省抗病毒治疗现状1.建立省级和各市艾滋病治疗专家组2.举办省级和部分市艾滋病抗病毒治疗的师资培训班；3.全省各市县都已明确收治艾滋病人的定点指导和治疗医院。4.浙江

2、省疾控中心起草了《浙江省免费艾滋病抗病毒治疗药品管理规程》，由省卫生厅下发（浙卫办疾控【2005】25号）。5.各市疾控均已开展了免费抗病毒治疗药品管理工作。2005.11.21－11.25浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班开展治疗地市数11开展治疗县数29累计治疗人数44累计退出治疗人数2累计死亡人数0目前仍在治疗人数42目前接受治疗病人中各药物组合使用的人数D4T+ddI+NVP16D4T+3TC+EFV6D4T+3TC+NVP16AZT+3TC+IDV2AZT+3TC+NVP2浙江省免费抗病毒治疗小结（2005.10.31）2

3、005.11.21－11.25浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班各市免费抗病毒治疗情况（2005.10.31）地市开展治疗县数累计治疗人数累计退出治疗人数累计死亡人数目前仍在治疗人数湖州22002杭州58008丽水11001金华47007温州46006绍兴23102宁波59009台州12002衢州22002嘉兴22002舟山11100294420422005.11.21－11.25浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班浙江省免费抗病毒治疗小结（2005.10.31）HIV+总例数本地HIV例数随访到的本地HIV例数符合治疗HIV例数接受治疗H

4、IV例数免费治疗HIV例数产生不良反应的例数停止治疗的例数12362601746057431112005.11.21－11.25浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班合格，出具身份证等相关证明，进行依从性评估和教育，签署知情同意书。②当地抗病毒治疗专家组会诊，拟定治疗方案开处方，并作相应的基线实验室检查当地疾控根据专家组药方提出免费抗病毒治疗药品书面申请，并建立相应医疗档案。各级疾控定期领取／发放药物随访，监督服药，信息上报抗病毒治疗专家组治疗毒副反应，实验室监测，评价治疗效果，治疗中急重症的处理和改变方案或停止治疗对VCT、临床和监测

5、发现的新感染者或AIDS病人通过医学标准筛选病人不符合浙江省免费抗病毒治疗流程随访2005.11.21－11.25浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班抗病毒治疗HAART的目标病毒学目标：最大程度地减少病毒载量将其维持在不可检测水平，且时间越长越好。免疫学目标：维持免疫功能获得免疫功能重建和/或部分免疫重建终极目标：延长生命并提高生活质量2005.11.21－11.25浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班抗病毒治疗前的核心要求成立临床治疗专家组：成员组成、职责设有指定医院建立家庭治疗与指定医院、专家组间的转诊系统制定有治疗管理、药物管理规范建

6、有数据收集上报系统，保证数据的及时和准确人员培训2005.11.21－11.25浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班病人治疗前准备：评估入选标准1.首先要确诊HIV感染2.医学入选标准3.临床适宜性4.依从性准备5.实验室检测基线评估2005.11.21－11.25浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班1.HIV感染诊断临床诊断：血清抗体测定：ELISA+WB流行病学重点人群监测：ELISA1+ELISA2自愿咨询检测（VCT）：专门策略筛查献血员：ELISA1新生儿或婴儿：12，18月抗体检测，可做核酸测定（两次），只能提示，不能确诊。200

7、5.11.21－11.25浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班2.抗病毒治疗时机选择由于抗病毒药物的副作用和疗效原因，并非在任何情况下感染者都应该进行抗病毒治疗。急性感染期病人HIV血清阳转6个月之内和所有出现艾滋病临床症状的患者应给予抗病毒治疗。对于无症状期感染者，其抗病毒治疗时机须参照CD4+T细胞计数及病毒载量综合判定。一般CD4<200/ul和/或出现艾滋病指征性症状(如卡氏肺囊虫肺炎等)时，就应该开始规范的抗病毒治疗。CD4在200-350/ul之间，参考病毒载量水平。2005.11.21－11.25浙江省艾滋病抗病毒治疗培

8、训班3.医学入选标准临床分期CD4+T细胞血浆HIVRNA建议(AIDS)任何值任何值治疗无症状期<200/mm3任何值治疗无症状期<350/mm3任何值通常建议治疗无症状期>350/mm3＞55,000copis/ml(RT-PCR)或＞30,000copis/ml(bDN