卫生部抗菌药物临床应用监测网工作方案说明(2010年)

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1、Mohcaums卫生部抗菌药物临床应用监测网MOHNationalMonitoringSystemforClinicalAntibacterialUse工作方案说明卫生部抗菌药物临床应用监测中心2010.5.长春1监测方法监测项目做好工作的基本条件既往工作中存在问题及原因如何填写好监测网各种表格表3与表4随机采样方法2010年工作安排2二阶段抽样-----分层抽样系统抽样在全国六大行政区（华北.东北.华东.中南.西南.西北）704所（2008年）三级甲等医院（综合性）中调查179所医院，每年分为3月、6月、9月、12月四个区间，成员单位采用

2、系统抽样方法采集住院病历和门诊处方进行回顾性调查。各地分网同时进行抽样调查。3表－2：年度全院抗菌药物使用金额统计表－3：每年3、6、9、12月中选一周调查出院病人（非手术组、手术组）抗菌药物使用情况（单病种手术病人抗菌药物使用情况）表－4：每年3、6、9、12月每月一日门诊成人普通处方（100张）抗菌药物使用情况表－5：年度住院病人抗菌药物消耗量（DDD/100人天）4表1监测网成员单位基本情况调查表表2医疗机构年度抗菌药物消耗金额调查表表3－1非手术病人抗菌药物使用情况调查表表3－2手术病人抗菌药物使用情况调查表表3－3住院病人使用抗菌

3、药物合理性药评价表表4门诊处方使用抗菌药物调查表表5住院病人年度抗菌药物使用情况调查表表6抗真菌药物使用情况调查表（6－1、6－2、6－3）每种调查表分为“纸质表”和“电子版”两种51.纸质调查表一律使用蓝色或黑色钢笔或签字笔正楷填写，不得使用铅笔或红色笔。2.数据应真实、客观、准确，缺项应说明原因。3.书写应工整，字迹清晰，便于查阅。4.数字及代码一律使用阿拉伯数字，数字不应填出格外，需选项打勾的位置应准确。5.如发生数字书写错误，应使用双横线将错误数字划去，并在其上方填写正确数字，不得任意涂改。6.调查表应逐项填写，完成后需检查有无漏填

4、或错填，务必将遗漏或错填项目补充完整。7.纸质调查表与电子调查表内容应一致6医院领导支持，相关科室协助（临床、院感、财务、病案、统计、信息等多学科）1.按要求正确采样（表3、表4随机采样）2.完整、精确采集样本数据（纸质表）3.表3使用抗菌药物合理性评价（手术、非手术）4.将已确定、完整的数据录入计算机程序5.数据核对、补充遗漏、备份6.数据上报监测中心（电子表1－5，纸质表3－1、3－2、3－3）7问题：上报数据质量欠佳或无效（漏项、缺项、数据不清晰、评价不完整，纸质表与电子版不一致）；上报延时原因：1.对各项内容填写要求不明确，概念模糊

5、，未认真阅读方案和相关说明或未参加培训（信息员变动）2.相关科室、信息员之间缺乏协调3.未系统、仔细检查核对数据4.数据录入有误，不完整5.计算机系统需完善（硬件、软件）8表1－监测网成员单位基本情况调查表请特别注意：﹡第10项：常规TDM监测品种，仅指抗菌药物，不含洋地黄、抗癫痫、抗精神病等药物﹡第11项：专职临床药师指专门从事临床药学人员，兼职从事临床药学人员不统计﹡专职临床药师所在科室指专职临床药师固定的临床科室，偶去的科室不统计﹡如第10、11项无内容，应空格，不应填写“无”或“0”9表2－年度抗菌药品消耗金额调查表请特别注意：﹡医

6、院总收入：医院所有收入总和，不包括财政拨款﹡药品总收入：指中西药品总收入﹡药品进销差价收入＝销价－进价（药品纯收入）﹡门诊药房：指所有从事门诊调剂的药房﹡金额单位为“万元”﹡数据应相对精确10表3－1－非手术病人抗菌药物使用情况调查表表3－2－手术病人抗菌药物使用情况调查表为主要监测内容，信息量大，要求精度高，实际上报数据中漏项、缺项等问题较多请特别注意：11﹡病历号：一份病历填2张以上表时，第1份表的病历号可在原病历号上加“－1”，第2份表的病历号可在原病历号上加“－2”，以示区别，同一病历无论填几张表，仍算一份病历﹡序号：电子表与纸质表

7、一致（以电子表为准）﹡出院人数：抽取15份病历的底数（手术与非手术的出院人数应分开）12﹡年龄：实足年龄（岁、月、天），婴幼儿与老人及危重病人必须填年龄，不应填写“0”﹡体重：无法称重时可不填（需说明原因）﹡诊断：出院最后诊断（基础疾病）﹡科别：按工作方案附件3归类﹡用药目的：选一项；若认为两种用药目的均存在时，应填2张表；选“治疗”时，需写明感染诊断13﹡用药情况：通用名（非通用名无法录入）时间（起止：月、日、时、分，医嘱用药时间与实际用药时间的误差调整）用药总量（剂量×用药频次×用药天数），单位为“g”﹡用药前后实验室检查：治疗用抗菌药

8、物必须填写，检查结果应以数字表示，凡未进行实验室检查的项目不需填写“未测”等任何符号14﹡费用：住院总费用＞住院药品总费用＞抗菌药品总费用；同一病人多份病历费用不应重复，未用抗菌