前庭大腺囊肿挂线造口术48例临床体会

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1、前庭大腺囊肿挂线造口术48例临床体会【摘要】目的探讨采用挂线造囗术治疗前庭大腺囊肿，并观察其治疗的效果及优越性。方法于2008年3月至2009年11月对48例前庭大腺囊肿患者施行挂线造口术。结果48例手术均获成功，无手术并发症，随访病人无复发。结论手术材料简单经济，手术操作简单易行，手术伤口小，不需缝合；挂线既有引流作用又能达到造口之目的；术中出血少，术后不留疤痕；并发症小，不易复发；可住院治疗也可以门诊治疗；费用低，痛苦小，患者易接受；各级医院均可推广应用。【关健词】前庭大腺囊肿挂线造口术前庭大腺又称巴氏腺(Bartholinglan

2、ds)，位于两侧大阴唇后1/3深部，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间沟内，兴奋时分泌黄白色粘液起润滑作用。若因感染或其它因素致腺管口闭塞，分泌物积聚于腺腔形成囊肿。囊肿小时患者多无症状，但如果囊肿大，常伴有外阴坠胀感、压逼感或引起性交不适，合并感染可出现局部红、肿、热、痛，伴发热，白细胞计数升高形成脓肿，使用抗生素抗炎治疗效果差,均需手术治疗［1］。我院自2008年3月至2009年11月，从前庭大腺囊肿中选取48例行挂线造口术，经随诊效果优良，现报告如下。1临床资料41.1一般资料：48例前庭大腺囊肿患者，囊肿最小直径3cm，最大直

3、径5cm，单侧46例，双侧2例，年龄16～42岁，平均29岁，未婚3例，已婚有生育史者45例。1.2手术方法：患者取膀胱切石位，常规消毒外阴皮肤、粘膜，用1%利多卡因3～5ml在患侧处女膜外，小阴唇粘膜面囊壁行浸润麻醉，在小阴唇粘膜面囊肿最低处，处女膜外以电刀作长2～3mm切口深达囊腔，挤出囊内液，用中号弯止血钳由切口穿过囊腔向上距切口1～1.5cm处戳出，将备好的乳胶条1根一并钳夹出两切口，打结固定。打结要稍松，以免过紧致两口间组织缺血坏死或切割。如切口有出血用纱布压迫止血，以甲硝唑液冲洗囊腔，术毕休息30分钟可带药离院。　术后48例患

4、者均给甲硝唑液冲洗囊腔1次/天，共10天。给予口服阿莫西林0.4和替硝唑0.5，3次/天，共5天。术后10～12天来抽出挂线。2结果　48例患者均于10～12天来院抽去挂线，造口处皮肤、粘膜愈合好，无疤痕形成，造口直径2mm，囊袋消失，两侧小阴唇对称无红肿，不影响外观，成功率100%。随诊时间最短4个月，最长1年，无1例复发，无1例术后出血，无1例术后感染，无1例影响腺体功能。3讨论43.1前庭大腺炎是妇科常见病，前庭大腺囊肿多系前庭大腺急慢性炎症所致，亦可因分娩时会阴撕裂或会阴侧切损伤腺管堵塞引起。以往处理是炎症控制后行前庭大腺囊肿

5、摘除或造口术。通过多年临床实践，前庭大腺囊肿造口的部位、大小与形态及预后效果成为学者探讨的问题［2］。前庭大腺囊肿摘除术，无分泌作用。被普遍认可的主要是造口术，国内有关专著提出前庭大腺囊肿造口时，在囊肿表面粘膜与皮肤交界处，切口与囊肿等长，腺囊肿愈大，手术切口愈大，局部创伤大，出血多。3.2结果：3.2.1前庭大腺开口移位至小阴唇后端皮肤、粘膜交界处，而且裸露于外；3.2.2切口失去造口原意。近年来，前庭大腺炎的发病率有所上升，前庭大腺造口的术后的效果直接影响术后性生活［2］。孙有荣等［3］报道，前庭大腺脓肿抽洗后注入硬化剂2%

6、碘酊溶液，使腺口封闭，腺体分泌停止，形成粘连并使囊腔闭锁［3］，但破坏了前庭大腺之功能。我院采用前庭大腺囊肿挂线造口术18例，手术材料简单经济，手术操作简单易行，手术伤口小，不需缝合；挂线既有引流作用又能达到造口之目的；术中出血少，术后不留疤痕；并发症小，不易复发；可住院治疗也可以门诊治疗；费用低，痛苦小，患者易接受；各级医院均可推广应用。参考文献［１］乐杰主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008，237-2384［2］袁耀萼主编.妇产科学新理论与新技术.上海：上海科技教育出版社，1996.219-221［3］孙有荣，李

7、风云，李逢友等.前庭大腺脓肿抽洗术44例疗效观察.中国实用妇科与产科杂志.1998，14(4)：2324