前庭大腺囊肿挂线造口术48例临床体会

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1、前庭大腺囊肿挂线造口术48例临床体会【摘要】目的探讨采用挂线造囗术治疗前庭大腺囊肿,并观察其治疗的效果及优越性。方法于2008年3月至2009年11月对48例前庭大腺囊肿患者施行挂线造口术。结果48例手术均获成功,无手术并发症,随访病人无复发。结论手术材料简单经济,手术操作简单易行,手术伤口小,不需缝合;挂线既有引流作用又能达到造口之目的;术中出血少,术后不留疤痕;并发症小,不易复发;可住院治疗也可以门诊治疗;费用低,痛苦小,患者易接受;各级医院均可推广应用。【关健词】前庭大腺囊肿挂线造口术前庭大腺又

2、称巴氏腺(Bartholinglands),位于两侧大阴唇后1/3深部,开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间沟内,兴奋时分泌黄白色粘液起润滑作用。若因感染或其它因素致腺管口闭塞,分泌物积聚于腺腔形成囊肿。囊肿小时患者多无症状,但如果囊肿大,常伴有外阴坠胀感、压逼感或引起性交不适,合并感染可出现局部红、肿、热、痛,伴发热,白细胞计数升高形成脓肿,使用抗生素抗炎治疗效果差,均需手术治疗[1]。我院自2008年3月至2009年11月,从前庭大腺囊肿中选取48例行挂线造口术,经随诊效果优良,现报告如下。1临床资

3、料1.1一般资料:48例前庭大腺囊肿患者,囊肿最小直径3cm,最大直径5cm,单侧46例,双侧2例,年龄16~42岁,平均29岁,未婚3例,已婚有生育史者45例。1.2手术方法:患者取膀胱切石位,常规消毒外阴皮肤、粘膜,用1%利多卡因3~5ml在患侧处女膜外,小阴唇粘膜面囊壁行浸润麻醉,在小阴唇粘膜面囊肿最低处,处女膜外以电刀作长2~3mm切口深达囊腔,挤出囊内液,用中号弯止血钳由切口穿过囊腔向上距切口1~1.5cm处戳出,将备好的乳胶条1根一并钳夹出两切口,打结固定。打结要稍松,以免过紧致两口间组织缺

4、血坏死或切割。如切口有出血用纱布压迫止血,以甲硝唑液冲洗囊腔,术毕休息30分钟可带药离院。 术后48例患者均给甲硝唑液冲洗囊腔1次/天,共10天。给予口服阿莫西林0.4和替硝唑0.5,3次/天,共5天。术后10~12天来抽出挂线。2结果 48例患者均于10~12天来院抽去挂线,造口处皮肤、粘膜愈合好,无疤痕形成,造口直径2mm,囊袋消失,两侧小阴唇对称无红肿,不影响外观,成功率100%。随诊时间最短4个月,最长1年,无1例复发,无1例术后出血,无1例术后感染,无1例影响腺体功能。3讨论3.1前庭大

5、腺炎是妇科常见病,前庭大腺囊肿多系前庭大腺急慢性炎症所致,亦可因分娩时会阴撕裂或会阴侧切损伤腺管堵塞引起。以往处理是炎症控制后行前庭大腺囊肿摘除或造口术。通过多年临床实践,前庭大腺囊肿造口的部位、大小与形态及预后效果成为学者探讨的问题[2]。前庭大腺囊肿摘除术,无分泌作用。被普遍认可的主要是造口术,国内有关专著提出前庭大腺囊肿造口时,在囊肿表面粘膜与皮肤交界处,切口与囊肿等长,腺囊肿愈大,手术切口愈大,局部创伤大,出血多。3.2结果:3.2.1前庭大腺开口移位至小阴唇后端皮肤、粘膜交界处,而且裸露

6、于外;3.2.2切口失去造口原意。近年来,前庭大腺炎的发病率有所上升,前庭大腺造口的术后的效果直接影响术后性生活[2]。孙有荣等[3]报道,前庭大腺脓肿抽洗后注入硬化剂2%碘酊溶液,使腺口封闭,腺体分泌停止,形成粘连并使囊腔闭锁[3],但破坏了前庭大腺之功能。我院采用前庭大腺囊肿挂线造口术18例,手术材料简单经济,手术操作简单易行,手术伤口小,不需缝合;挂线既有引流作用又能达到造口之目的;术中出血少,术后不留疤痕;并发症小,不易复发;可住院治疗也可以门诊治疗;费用低,痛苦小,患者易接受;各级医院均可推广

7、应用。参考

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