原发性甲状腺功能减退症107例临床分析

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1、原发性甲状腺功能减退症107例临床分析关键词：原发性甲状腺功能减退症;多系统损害;误诊　　摘要:目的探讨成人原发性甲状腺功能减退症的临床特点并进行误诊原因分析。方法对1994年1月～2004年12月诊断为原发性甲状腺功能减退症107例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年，女性明显多于男性。慢性自身免疫性甲状腺炎是原发甲减的主要原因。初诊患者94例误诊45例，误诊率47.8%。结论原发性甲状腺功能减退症可致多系统损害，临床表现多样，极易造成误诊。提高对本病的认识，结合临床表现进行必要的甲状腺功能

2、检查是提高诊断率的关键。　　关键词:原发性甲状腺功能减退症;多系统损害;误诊　　Clinicalanalysisof107primaryhypothyroidismpatients.　　　　Abstract:ObjectiveToanalyzethefeaturesofprimaryhypothyroidismandthecausesofmisdiagnosis.MethodsThedataof107adultsprimaryhypothyro8idismadmittedtothehospitalfromJan.1994toDec

3、.2004wereanalyzedretrospectively.ResultsPrimaryhypothyroidismmostlyoccurredtothepeopleofmiddleandelderlyagegroupandfemalepatientswereobviouslymorethanmaleones.Chronicautoimmunethyroiditiswasamaincauseofprimaryhypothyroidism.Outof94initiallydiagnosedcases45wremisdiagno

4、sedwithamisdiagnosticrateof47.8%.ConclusionPrimaryhypothyroidismcanresultinmultisystemdamageandtheclinicalmanifestationarediverseinadditiontothatmisdiagnosisoftenoccur.Thetestoffunctionofthyroidglandisthekeymeasureforcorrectdiagnosisofthedisease.　　Keywords:Primaryhypo

5、thyroidism;Multisystemdamage;Misdiagnosis　　原发性甲状腺功能减退症（简称甲减）是多种原因导致的甲状腺素合成减少、分泌或生物效应不足，机体代谢过低所导致的一组内分泌疾病。本病起病隐袭，临床表现多样复杂，容易造成误诊。现对1994年1月～2004年12月107例住院原发甲减患者的临床资料进行了分析，探讨近年来原发甲减的临床特点及误诊原因。现将结果报告如下。　　1一般资料8　　1.1一般情况107例甲减患者中，女性75例，男性32例，男女之比1:2.4，女性明显多于男性。年龄17～81岁，平均年

6、龄59.4岁，其中40岁以上95例，约占总数的88.8%。60岁以上42例，约占总数的38.6%。病程15d～40年，平均5.73年。　　1.2病因分析107例原发甲减患者中，行甲状腺抗体检查者40例，其中甲状腺TgAb阳性者25例并TPOAB阳性者3例，TM-AB阳性16例。因甲亢、甲癌或甲状腺瘤行甲状腺次全切除术者12例;甲亢药物治疗后甲减3例;亚临床甲减7例。　　1.3临床表现107例甲减患者中有浮肿83例、乏力61例、畏寒怕冷41例、表情淡漠38例、腹胀便秘39例、记忆力下降36例、懒言少动者35例、胸闷气短36例、食欲减

7、退食量减少32例，其它尚有头晕、皮肤干燥粗糙、心悸、少汗、反应迟钝、胸痛、嗜睡、关节痛、恶心呕吐、耳聋耳鸣、声音嘶哑、言语不清、睡眠差、上腹不适、腹痛、尿少、性欲下降、毛发稀少、精神异常、女性患者月经紊乱。有一患者以斜视为首发症状。另外甲状腺Ⅰ～Ⅱ°肿大18例。心衰3例。　　1.4实验室检查　　1.4.1甲状腺功能TSH升高104例，低T497例，低T381例。13例复治患者，有3例甲状腺功能正常。在40例甲状腺全套功能检查者中，高TSH40例，低FT430例，低FT322例，7例亚临床甲减。高TgAb25例，高TPO-Ab3例，

8、高TM-AB16例，高HTG16例，高MCA10例。8　　1.4.2血液生化检查甘油三脂升高61例，胆固醇升高39例，血清酶升高CPK31例，ALT/AST55例，LDH27例，CK38例，CK-MB2例，羟丁酸脱氢酶16例，谷氨酰转肽酶16例，淀