口服芒硝法清洁肠道临床观察

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1、口服芒硝法清洁肠道临床观察肠腔清洁程度与结肠镜检查的顺利完成关系密切。我院1987年1～4月采用口服芒硝法作术前肠道准备，效果满意。此法简便经济，又适用于高频电凝切割术。现将本法60例与高位清洁灌肠70例、口服甘露醇法100例进行观察对比，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料将临床结肠疾病准备进行纤维结肠镜检查的230例髓机分为：A组(口服芒硝法)60例，B组(口服甘露醇)100例，C组(高位清洁灌肠)70例，各组性别、年龄及疾病的种类无显著差别。1.2方法A组检查前一日晚餐进半流食，此后至检查前禁食(即将进行检查前可进少量少渣糖食)，检查当日晨4时服芒硝50克，

2、饮水500～1000毫升，嘱多次排便至清水样便或无便后待检。B组。服药前准备同A组，检查当日晨4点服20％甘露醇200毫升，1小时后服5％糖盐水500毫升，嘱多次排便后待检。C组：检查前常规高位灌肠3次，排便后待检。1.3效果判定肠腔清洁度均在结肠镜下判定。(1)满意：肠腔无粪渣粪水。(2)基本满意；少量稀水便或少量粪渣，吸引冲洗后不影响观察。(3)不满意；较多粪渣.冲吸后仍影响观察。2结果2.1三组肠腔清洁效果所示，A组98.3％满意或基本满意，B组和C组分别为84％和84.3％。A组不满意率与B组、C组比较，均相差显著(分别x2=5.07，P<0.025；x

3、2=6.02.P<0.025)。32.2A组影响肠腔清洁的因素本组患者均在服药4小时或4小时以上进行检查，满意率占95％。4小时组效果差些，但4小时组与5小时组、5小时以上组相比较无统计学差异。服芒硝后排便次数在3次或3次以下，不满意者较多占16.7％，排便4次或4次以上满意率明显增加，但排便4次以上组与排便3次组比较，无统计学差异。年龄因素与肠腔清洁程度的关系，各年龄组之间无统计学差异。2.3副作用A组90％患者服药后无不良反应。仅个别人有头晕，虚脱，心慌，经服糖盐水后好转。3讨论3.1芒硝主要成分为硫酸钠，口服后其硫酸根不易为肠道吸收，在肠腔形成高渗状态，使

4、肠腔水分增加造成机械催刺激，促进肠蠕动而起导泻作用。目前尚未见口服芒硝作清洁肠道的报道。据A组60例患者统计，有95％患者可满足纤维结肠镜检查的需要。我院应用此法清洁肠道，作肠腔内高频电凝切除术已10例余，效果满意，无副反应。是否可推广此法作肠腔内高频电凝切除术的肠道准备，有待于继续观察。此法较之高位清洁灌肠简便并节省人力，较口服甘露醇法经济方便。A组与B、C组相比较，有显著统计学差异。故值得推广使用。3.2结肠疾病种类对芒硝法的效果无明确影响。基本满意组包括原因不明性慢性结肠炎和结肠易激综合征各1例。不满意1例为慢性溃疡性结肠炎。本法对各类结肠病的清洁效果有待更多的

5、观察。33.3据本组观察，服芒硝后2小时左右，排出多量糊状便，以后渐咸水样便，服药4小时后检查清洁效果满意者占93.8％，5小时以上效果更满意，故服药时间宜在检查前4小时或4小时以上为妥。3.4排便4次以上者，肠道清洁度较满意。有的患者便意不强可嘱多增加饮水量，一般饮水量不得少于500毫升。3.5年龄与清洁效果关系不密切，各组间无统计学差异。个别年老患者排便间隔时间较长，应适当增加饮水量500～1000毫升，可达满意效果。3.6口服芒硝50克，较之一般导泻量大，据60例成人观察，对儿童患者宜酌情减量。服药后个别患者有心慌、虚弱出汗，经服糖盐水及休息后好转，未发生明显副

6、反应。3