咯血致急性肺不张的护理体会

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1、咯血致急性肺不张的护理体会【关键词】结肠造口病人；生活质量；相关因素；护理对策　　结肠造口是治疗低位直肠癌的必要手段。结肠造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者躯体功能、生理功能、精神状态等改变，从而影响患者的生活质量。其中心理因素、造口护理相关知识掌握情况、自我护理能力、经济状况、社会支持是影响结肠造口病人生活质量的重要因素。护理人员可以通过加强心理护理及健康教育，提高患者的自我护理能力及社会支持，降低医疗费用，提高病人的生活质量。现将相关因素与护理对策综述如下。　　1影响生活质量

2、的相关因素　　1.1心理因素术后患者情绪波动多表现为焦虑急躁，易发脾气，不满意护理和治疗。也有一部分患者对恢复原来的生活状态缺乏信心，从而产生一种依赖心理，表现为生活能力低下，事事依靠护理人员和家属。当造口部位护理不当，粪便外溢或出现并发症时，易使患者产生恐惧或自卑心理［1］。　　1.2造口护理相关知识掌握情况　　1.2.19多数造口病人对造口用品不认识，只懂得使用医院配发的造口用品，未能获悉国内外造口用品的新信息。当各种原因无法再使用原来的造口用品时，常用旧衣物或卫生纸类覆盖造口，宽腰带固定的

3、开放式办法来解决［2］。　　1.2.2部分造口病人因担心进食过多导致排便次数增多，而节制饮食，导致不同程度的营养不良；另有一部分病人认为食的多、好对身体有好处，而出现营养过剩导致肥胖症使造口内陷、造口旁疝等并发症出现。　　1.2.3大多数已婚的造口病人（特别是女性）认为，过夫妻性生活会因摩擦而压迫造口或认为增加复发的机会，个别人怕传染给配偶而分居［2］。　　1.3自我护理能力术后早期病人在心理和体力上的创伤，使其无法实现自我护理造口，而出院后当病人希望了解造口知识，实验自我护理时，往往又得不到系

4、统的指导，有相当部分患者通过自己摸索获得自我护理技巧［3］。部分患者过分依赖家属的照顾，直接影响其生活质量。　　1.4经济状况有研究表明，经济收入影响结肠造口患者的生活质量，经济水平低的患者比经济水平高的患者生活质量差［4］。9　　1.5社会支持Wciss［5］将社会支持定义为一种社会关系的提供，包括与他人保持亲密关系、社会融合、帮助他人、自身价值的认可和获得帮助的机会［6］。有研究表明获得社会支持多的患者其生理功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能等方面的生活质量也好。可见社会支持影响了

5、结肠造口患者的生活质量［4］。　　2对策　　2.1心理护理　　2.1.1多帮助他们解决实际问题，尤其是护理结肠造口时，应做到不怕脏、不嫌烦，耐心传授护理知识和技巧，从而使患者逐渐适应术后的新变化［7］。　　2.1.2重点做好家属工作，让他们共同参与对患者的心理治疗和造口的护理。只有这样，才能解决患者的焦虑和自卑［7］。　　2.1.3鼓励患者参加造口联谊会，请同样经历的患者谈谈术后的适应过程，表明造口术后完全可以如常人一样生活和工作，甚至参加旅游及适当的体育活动等［8］。　　2.1.49造口患者的

6、心理是脆弱的，极需他人的理解与帮助，良好的结肠造口及医护人员对患者的关心以及对造口护理的指导，可使患者树立自信，重新开始正常而幸福的生活［9］。　　2.2加强健康教育　　2.2.1建立造口门诊为病人提供免费咨询、指导，采取图片、文字介绍、示范、讲解等多样形式，把国际上最先进的造口护理技术服务于病人［10］。　　2.2.2饮食要均衡，既不需要忌口，也不能进食过量，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。　　2.2.3婚姻状况是影响造口患者生活质量的一个重要因素［11］，因此应鼓励他们恢复正常的性生活，同房

7、前应检查造口袋是否密闭，有无渗漏，并排除袋内的排泄物或使用迷你型造口袋。相信通过夫妻双方的努力，消除顾虑及恐惧，逐渐恢复正常的性生活是完全能达到的［12］。　　2.3提高自我护理能力　　2.3.19随着造口时间的延长，病人逐渐适应了造口所带来的生理、心理变化，自我护理的需求和学习能力也逐渐增强，此时是学习的较好时期［13］。护理人员应使用支持-教育系统来满足患者的需要［14］。指导患者及家属以正确的肠造口护理方式，加强居家照顾追踪，了解患者对造口产品使用的反应［15］。调动和激发患者的主观能动作

8、用，不失时机地教育、培训患者自己管理造口，使患者从被动接受治疗护理转为主动参与治疗护理［16］。　　2.3.2参加造口联谊会，为病人提供相互交流、共同学习的机会和场所，有利于提高病人自我护理能力，能对其生活质量的提高起积极作用［13］。　　2.4降低医疗费用结肠造口患者后续所需的费用高，对于支付能力低的患者常常影响其治疗和康复，影响了患者的生活质量［4］。例如在全国大部分地区造口护理用品仍未列入医保报销范围，使许多低收入患者无力使用先进的造口护理用品，直接影响其生活质量，所以要动员全社会的力量来