临床医学论文咯血致急性肺不张的护理体会

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1、临床医学论文•咯血致急性肺不张的护理体会【关键词】结肠造口病人；生活质量；相关因素；护理对策结肠造口是治疗低位直肠癌的必要手段。结肠造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者职体功能、生理功能、精神状态等改变，从而影响患者的生活质量。其中心理因素、造口护理相关知识掌握情况、自我护理能力、经济状况、社会支持是影响结肠造口病人生活质量的重要因素。护理人员可以通过加强心理护理及健康教育提高患者的自我护理能力及社会支持，降低医疗费用，提高病人的生活质量。现将相关因索与护理对策综述如下。1影响生活质量的相关因素1.1心理因素术后患者情绪波动多表现为焦虑急躁，易发脾气，不

2、满意护理和治疗。也有一部分患者对恢复原来的生活状态缺乏信心，从而产生一种依赖心理，表现为生活能力低下，事事依靠护理人员和家属。当造口部位护理不当，粪便外溢或出现并发症吋，易使患者产生恐惧或自卑心理〔1〕。1.2造口护理相关知识掌握情况1.2.1多数造口病人对造口用品不认识，只懂得使用医院配发的造口用品，未能获悉国内外造口用品的新信息。当各种原因无法冉使用原来的造口用品时'常用旧衣物或卫牛纸类覆盖造口，宽腰带固定的开放式办法来解决〔2〕。1.2.2部分造口病人因担心进食过多导致排便次数增多，而节制饮食，导致不同程度的营养不良；另有一部分病人认为食的多、好对身体有好处，而

3、出现营养过剩导致肥胖症使造口内陷、造口旁疝等并发症出现。1.2.3大多数已婚的造口病人（特别是女性）认为，过夫妻性生活会因摩擦而压迫造口或认为增加复发的机会，个别人怕传染给配偶而分居〔2〕。1・3自我护理能力术后早期病人在心理和体力上的创伤，使其无法实现自我护理造口，而出院后当病人希望了解造口知识，实验自我护理时，往往又得不到系统的指导，有相当部分患者通过自己摸索获得自我护理技巧〔3〕。部分患者过分依赖家属的照顾，直接影响其生活质量。1.4经济状况有硏究表明，经济收入影响结肠造口患者的生活质量，经济水平低的患者比经济水平高的患者生活质量差〔4〕。1・5社会支持Weis

4、s（5丨将社会支持定义为一种社会关系的提供，包括与他人保持亲密关系社会融合帮助他人、自身价値的认可和获得帮助的机会〔6〕。有硏究表明获得社会支持多的患者其生理功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能等方面的生活质量也好。可见社会支持影响了结肠造口患者的生活质量〔4〕。2对策2.1心理护理2.1.1多帮助他们解决实际问题，尤其是护理结肠造口时，应做到不怕脏、不嫌烦，耐心传授护理知识和技巧，从而使患者逐渐适应术后的新变化〔7〕。2.1.2重点做好家属工作，让他们共同参与对患者的心理治疗和造口的护理。只有这样，才能解决患者的焦虑和自卑〔7〕。2.1.3鼓励患者参加造口联

5、谊会，请同样经历的患者谈谈术后的适应过程，表明造口术后完全可以如常人一样生活和工作，甚至参加旅游及适当的体育活动等〔8〕。2.1.4造口患者的心理是脆弱的，极需他人的理解与帮助，良好的结肠造口及医护人员对患者的关心以及对造口护理的指导，可使患者树立自信，重新开始正常而幸福的生活〔9〕。2.2加强健康教育2.2.1建立造口门诊为病人提供免费咨询、指导，采取图片、文字介绍、示范、讲解等多样形式，把国际上最先进的造口护理技术服务于病人〔10〕。2.2.2饮食要均衡，既不需要忌口，也不能进食过量，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。2.2.3婚姻状况是影响造口患者生活质量的一个重

6、要因素〔11〕，因此应鼓励他们恢复正常的性生活，同房前应检查造口袋是否密闭，有无渗漏，并排除袋内的排泄物或使用迷你型造口袋。相信通过夫妻双方的努力，消除顾虑及恐惧'逐渐恢复止常的性生活是完全能达到的〔12〕。2.3捉高自我护理能力2.3.1随着造口时间的延长，病人逐渐适应了造口所带来的生理、心理变化，自我护理的需求和学习能力也逐渐增强，此吋是学习的较好吋期〔13〕。护理人员应使用支持•教育系统来满足患者的需要〔14〕。指导患者及家属以止确的肠造口护理方式，加强居家照顾追踪，了解患者对造口产品使用的反应〔15〕。调动和激发患者的主观能动作用，不失时机地教育、培训患者自己

7、管理造口，使患者从被动接受治疗护理转为主动参与治疗护理〔16〕。2.3.2参加造口联谊会，为病人提供相互交流、共同学习的机会和场所，有利于提高病人自我护理能力，能对其生活质量的捉高起积极作用〔13〕。2.4降低医疗费用结肠造口患者后续所需的费用高，对于支付能力低的患者常常影响其治疗和康复，影响了患者的生活质量〔4〕。例如在全国大部分地区造口护理用品仍未列入医保报销范围，使许多低收入患者无力使用先进的造口护理用品，直接影响其生活质量，所以要动员全社会的力量来支持造口患者，建议医保早日将造口护理用品列入报销范围，以保证造□患者康复，提高生活质量。2.5加