58例临床观察三金排石汤治疗泌尿系结石的疗效

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1、58例临床观察三金排石汤治疗泌尿系结石的疗效　【摘要】目的：临床观察三金排石汤治疗泌尿系结石的疗效。方法：采用三金排石汤（金钱草、鸡内金、海金沙、瞿麦、篇蓄、滑石、车前子、王不留行、赤芍、陈皮、牛膝、甘草）治疗泌尿系结石58例。并随机设对照组52例，进行疗效观察。结论：三金排石汤治疗泌尿系结石有较好的效果。　　【关键词】三金排石汤；泌尿系结石；中医药治疗　　笔者自2005年1月~2008年6月治疗泌尿系结石58例，取得较好疗效，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料病例均为本院门诊或住院患者，随机分为2组。治疗组58例，男性39例，女性19例；年龄21~53岁；病

2、程最短3小时，最长3年；肾结石17例，输尿管结石36例，膀胱结石5例；并发轻中度积水30例；结石大小直径在0.8cm以下。对照组52例，男性42例，女性10例，年龄18~56岁；病程最短5小时，最长3年；肾结石16例，输尿管结石32例，膀胱结石4例1.2诊断要点均符合《中医病症诊断疗效标准》中“石淋”　　诊断标准〔1〕。临床症状多数有一侧或双侧腰腹部持续性疼痛，阵发性绞痛，伴有或不伴恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急等症状；小便镜检有红细胞或潜血阳性；超声及X线腹平片或肾盂静脉造影显示有结石影像或轻、中度肾盂积水，无明显肾功能损害，无尿路畸形。4　　2治疗方法　　治疗组：用三

3、金排石汤加减治疗。基本方：金钱草60g，鸡内金30g，海金沙（包煎）20g，篇蓄15g，瞿麦15g，滑石15g，车前子（包煎）15g，王不留行10g，赤芍10g，陈皮12g，牛膝15g，甘草6g。随症加减：血尿加大、小蓟、茅根；疼痛剧烈加元胡、香附；湿热重或兼发热者加石膏、蒲公英、黄柏；肾气虚加黄芪、党参。每日1剂，煎服2次，7剂为1疗程。　　对照组：服用五淋化石丸（国药准字z45021921）治疗，每次0.25x5丸，一日3次，并配合口服安体舒通片20mg，每日3次，疼痛初始口服654-2片，10mg，每日3次。合并发热、感染者口服左氧氟沙星片，0.2g,每日2次（感

4、染控制后停药）。　　均要求患者多饮水，服药适当进行爬楼梯或跳跃运动。治疗3个疗程后统计疗效。　　3疗效观察　　3.1疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》中石淋的疗效评定标准。治愈：结石排出，临床症状消失，超声或X线复查结石消失。有效：临床症状消失，超声或X线复查结石缩小或下移，或肾积水消失。无效：临床症状无明显改善，结石数量、大小、位置无改变，肾积水无改善。4　　3.2治疗结果治疗组58例中治愈37例，占63.8%，有效16例，占27.6%，无效5例，占8.6%，总有效率91.4%；对照组52例中治愈21例，占40.4%，有效15例，占28.8%，无效16例，占30.8

5、%，总有效率69.2%，治疗组疗效明显优于对照组，两组差异有显著意义。　　4讨论　　泌尿系结石为临床常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石，属祖国医学称“石淋”范畴，临床上以小便短涩、滴沥刺痛、排尿不尽，或尿流中断、小腹拘急，或痛引腰腹等为主症，疼痛发作时患者剧痛难忍、坐立不安、面色苍白、冷汗淋漓、、恶心呕吐、尿不尽感，结石排出或停止移动时，疼痛会消失，超声、X线、尿液检查可以明确诊断。　　现代医学认为结石的形成除与人体内尿的结晶饱和度和尿中抑制物质有关外，还与尿量、尿酸碱度、尿钙的含量、内分泌、泌尿道细菌感染等因素有密切的联系。《丹溪心法淋》认为“淋有五，皆

6、属乎热。”《诸病源候论诸淋病候》云：“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。”故中医皆用清热利湿之法，促使结石的排出。究其病因主要是下焦湿热、气化失司，湿热久蕴于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石就形成“石淋”4。本方中金钱草、海金沙化石通淋；鸡内金化石健脾；石苇、瞿麦、篇蓄、木通、滑石、车前子清热利湿、利尿通淋排石。王不留行、赤芍、陈皮、行气止痛，活血化瘀；牛膝活血祛瘀，引药下行。诸药合用，具有清热利湿、利尿通淋排石之功效。服药期间，嘱患者多饮水，清淡饮水，加强活动，适当跳跃可促进结石下移排出，尤其要预防与控制尿路感染，预防结石复发。无效分

7、析：无效者均为输尿管结石嵌顿输尿管下段，患者疼痛难忍，不能坚持服药治疗，中途改行体外震波碎石或输尿管镜气压弹道碎石。　　参考文献　　［1］国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》〔S〕南京：南京大学出版社，19944