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1、排石汤治疗泌尿系结石36例疗效观察摘要：目的：观察采用中西结合治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：将72例泌尿系结石患者随机分成两组，治疗组36例，给予排石汤，结合口服山萇著碱、心痛定治疗;对照组36例，给予德国消石素、山奠蓉碱、心痛定治疗。两组均以2周为一疗程。结果：治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率80.6%,两组对比，治疗组总有效率和缓解疼痛方面优于对照组，差异有显著性（P〈0.05）。结论：中西结合治疗泌尿系结石疗效明显。关键词：泌尿系结石排石汤中西结合泌尿系结石是临床上常见的多发病之一包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石
2、、尿道结石等，临床上男多于女，男女之比为4-5：l[l]o笔者自2006年9月至2008年9月采用排石汤结合口服山苣著碱、心痛定治疗泌尿系结石，取得满意疗效。结果报道如下：1•临床资料1.1一般资料共选取病例72例，随机分成2组，治疗组36例，其中男性26例，女性10例，年龄18~40岁，平均33.6岁，病程最长4年，最短2个月，均12.5个月，肾结石21例，输尿管结石6例，膀胱结石9例；对照组36例,其中男性25例，女性11例，年龄20〜41岁，平均34.岁，病程最长4.5年，最短3个月，平均11.6个月，肾结石19例，输尿管
3、结石5例，膀胱结石12例，所有病例结石直径均小于1.0CM。两组患者年龄、性别、病程、结石部位经统计学处理，差异无显著性（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准①腰部胀痛或钝痛、肾绞痛、血尿、暂时尿闭或无以上症状者；②经影像学检查（泌尿系B超，X线腹平片）诊断为泌尿结石者，无伴有肾积液或肾积液轻度以下者；③肾功能检查正常；④排除严重慢性心肺疾病；⑤未使用其他排石治疗。论文代写2.诊疗方法1.1治疗组自拟方：排石汤，处方：金钱草30g、石苇30g、车前子15.海金沙10g、鸡内金10,郁金10g、枳壳10g＞元胡10g＞木香（
4、后下）6g,有血尿者加茅根15g、小蓟10go每天一剂，分两次服，结合口服山滾蓉碱5mg,每日三次，心痛定10mg,每天1次，舌下含服，2周为一疗程。2.2对照组口服德国消石素，每次2片，每天三次，山蔑著碱5mg,每日三次，心痛定10mg,每天1次，舌下含服，2周为一疗程。两组均采取4个疗程后观察疗效，同时观察止痛时间。治疗过程中，两组病例中绞痛剧烈者均使用杜冷丁肌注止痛。2.疗效标准与治疗结果1.1疗效标准治愈：①临床症状消失，结石排出，复查B超或腹部平片，结石阴影消失；②虽无结石排出，但临床症状消失，复查泌尿系B超或腹部平片
5、结石阴影消失；好转：①临床症状明显缓解甚至消失；②复查泌尿系B超或腹部平片结石阴影变小，③有肾积液的病例积液消失；无效：①症状无明显缓解；②结石大小无变化。1.2治疗结果治疗组：治愈12例，治愈率33.3%,好转22例，占61.1%,无效2例，占5.6%,总有效率94.4%,腰痛消失平均1.2天；对照组：治愈8例，治愈率22.2%,好转21例，占58.3%,无效7例，占19.4%,总有效率80.6%,腰痛消失平均3.6天。两组对比，治疗组总有效率和止痛时间优于对照组，差异有显著性（P<0.05）o2.讨论泌尿系结石属于中医淋证之
6、"石淋”范畴。形成淋证的主要病因是湿热蕴结下焦所致。现代研究表明，泌尿系结石多发于20-40岁青壮年[1],青壮年为社会的主力，社会活动较多，易感受外邪上犯膀胱，或过食甘热之品，酿成湿热,注于下焦，蕴结膀胱，发为淋症。若湿热久蕴，煎熬水液，尿液凝结，日积月累，聚为砂石，则为石林。巢元方《诸病源候论》：“石林者，淋而石出也，肾主水，水结则化为石,故肾客沙石。肾虚为热所乘，热则成淋，其病之状，小便则茎里痛，尿不能幸出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚至塞痛令闷绝。”综上所述，石淋以膀胱湿热为主，故治宜通淋排石。本报道所用排石汤
7、，方中石苇、金钱草、车前子、海金沙清热利湿，通淋排石，鸡内金化石通淋，配合郁金、元胡、枳壳、木香行气止痛，伴有血尿者，可加白茅根、小蓟以凉血止血，诸药合用，共凑通淋排石止痛之功效。参考文献［1］陈濒珠等实用内科学［M］第12版，北京，人民卫生出版社，2005,2259-2264
