女性泌尿生殖道衣原体、支原体感染状况及药敏结果分析

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1、女性泌尿生殖道衣原体、支原体感染状况及药敏结果分析【摘要】目的了解我院女性非淋菌性阴道炎患者生殖道沙眼衣原体(CT)、支原体感染状况及支原体抗菌药物的敏感性，指导临床合理用药。方法对475例标本用金标法检测衣原体;用支原体培养、鉴定药敏试剂盒进行型别鉴定及药敏试验。结果支原体和衣原体分离率为71.4%;衣原体总阳性感染率为13.1%;支原体总阳性感染率为66.3%，解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、CT及Uu+Mh、CT+Uu、CT+Mh与CT+Uu+Mh混合感染的阳性率分别为34.9%、3.8%、

2、5.1%、19.6%、3.4%、1.9%、2.7%，病原构成比分别为49.0%、5.3%、7.1%、27.4%、4.7%、2.7%、3.8%。药敏结果显示：支原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素的敏感性较好，对红霉素耐药率最高;支原体多重耐药现象严重。结论我院女性患者支原体、衣原体感染检出率很高，尤其是Uu和Uu+Mh的感染;支原体的耐药情况比较严重，进行病原检测及药敏试验对指导临床治疗，控制疾病的传播和蔓延具有重要的意义，强力霉素、美满霉素、交沙霉素可作为我院治疗支原体的经验用药。【关键词】生殖道感染;衣

3、原体;支原体;药物敏感性6近年来由沙眼衣原体(CT)和支原体所引起的泌尿生殖道疾病发病率呈上升趋势，加之支原体耐药株不断上升，给治疗效果带来困难，因此治疗前进行病原检测和药敏试验，根据药敏结果来选择用药，是提高治疗效果的有效手段。为了解本地区女性泌尿生殖道感染患者CT、支原体感染情况及支原体对抗生素的敏感情况，对475例女性泌尿生殖道感染患者的标本进行了分析，现将结果分析报告如下。　　1材料和方法　　1.1材料　　1.1.1标本来源所有样本均取自2007年11月至2009年10月因生殖道炎症来我院妇科就诊

4、者，共475例，年龄20～64岁，平均29.3岁，所有患者均有不同程度的泌尿生殖道感染症状，在治疗前采集标本。　　1.1.2仪器与试剂CT检测为胶体金法，采用中外合资上海凯创生物技术公司生产的CT抗原检测试剂盒，严格按说明书进行操作。支原体培养、鉴定及药敏采用中山市天洋电子生物传感器有限公司生产的支原体培养、鉴定药敏检测试剂盒。　　1.2方法　　1.2.1标本采集按常规操作，清洁阴道，取宫颈口1～26cm处单层柱状上皮细胞，取样拭子不可碰阴道壁，轻轻取出。留取2份标本，分别送检CT和支原体。　　1.2.2

5、操作方法支原体培养置(36±1)℃的温箱中,解脲脲原体Uu培养24h，人型支原体(Mh)培养48h,反应孔变红为阳性，严格按试剂说明书的要求操作和记录培养结果及药敏结果。　　2结果　　475例送检标本中，支原体和衣原体总分离率为71.4%(339/475);衣原体感染总阳性率为13.1%(62/475);支原体感染总阳性率为66.3%(315/475)，其中Uu166株阳性，阳性率为34.9%;Mh18株阳性，阳性率为3.8%;Uu+Mh93株阳性，阳性率为19.6%;CT+Uu16株阳性，阳性率为3.4

6、%;CT+Mh9株阳性，阳性率为1.9%;CT+Uu+Mh13株阳性，阳性率为2.7%。各型支原体、衣原体及混合感染情况及构成比见表1。277株支原体对12种抗菌药物体外药敏试验结果见表2。Uu对12种药物敏感率在80%以上的药物有甲砜霉素(95.2%)、强力霉素(92.8%)、美满霉素(80.7%)、交沙霉素(83.1%)、克拉霉素(84.9%)、司巴沙星(81.3%)、左氧氟沙星(81.3%);Mh对12种药物敏感率在80%以上的药物有强力霉素(100%)、甲砜霉素(94.4%)、美满霉素(89.9%

7、)、克拉霉素(89.9%)、交沙霉素(89.9%)、洛美沙星(83.3%)、左氧氟沙星(83.3%);Uu+Mh混合感染对12种药物敏感率在80%以上的药物有强力霉素(87.1%)、美满霉素(82.8%)、交沙霉素(87.1%)。表16475例标本Uu、Mh、CT的感染情况　　3讨论　　沙眼衣原体和支原体是主要寄生于人类泌尿生殖道的原核细胞型微生物，是非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体，不仅可引起泌尿生殖道炎症,亦可导致不孕、不育、流产及难产等[1，2]，其感染有逐年上升的趋势。本次统计所得，CT和支原

8、体总检出率为71.4%;支原体感染(Uu、Mh、Uu+Mh、CT+Uu、CT+Mh、CT+Uu+Mh)检出率为66.3%;单纯Uu感染检出率为34.9%，占病原构成比的49.0%，提示Uu是女性NGU的主要病原体。CT感染(CT、CT+Uu、CT+Mh、CT+Uu+Mh)检出率为13.1%;CT和支原体混合感染(CT+Uu、CT+Mh、CT+Uu+Mh)检出率为8.0%。结果表明本地区女性CT和支原体的感染严重。表2277例支