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1、奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是属于炎症性肠病(inflammatorytoweldisease,IBD)的一种,UC是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。近10年来，国外采用奥沙拉嗪治疗UC取得良好疗效，且不良反应少见。作者于2002年6月至2006年6月采用奥沙拉嗪治疗UC34例。观察该药对我国UC患者的疗效及不良反应,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 UC活动期患者68例,随机分为两组。对照组34例,男24例,女10例;年龄23～72岁,平均47.5岁;病程1个月～12年,平均6.0
2、年;其中初发型19例、慢性复发型8例、慢性持续型7例;治疗组34例,男24例,女10例;年龄20～70岁,平均45.0岁;病程2个月～15年,平均7.6年;其中初发型18例、慢性复发型10例、慢性持续型6例;所有患者均为活动期的轻、中度病例。诊断参照中华医学会消化病分会成都会议制定的诊断标准。两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。患者均有持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便。5 1.2治疗方法 治疗开始之前，停用一切影响UC的药物（包括激素、SASP、中药等)至少1周，并征得患者同意，签订知情同意书后方可纳入。治疗组给予奥沙拉嗪1g,3次/d
3、：对照组给予柳氮磺胺吡啶(SASP)4g/d,分4次口服。疗程8周。用药期间记录症状变化及药物不良反应，实验室随访项目:治疗前、后8周分别检查粪、血、尿常规,出凝血时间、血沉、血清钾、钠、氯、肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、总胆红素。疗程结束后1周内复查肠镜并作活组织病理学检查。 1.3疗效判定标准: (1)显效:临床症状消失,大便次数≤2次/ｄ,粪便检查无红、白细胞,纤维结肠镜复查，黏膜大致正常。(2)有效:临床症状基本消失，大便次数2～4次/d，大便成形，粪检红、白细胞均＜10个/高倍镜，纤维结肠镜复查，黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。(3)无效：经治疗后临床症状、大便化验及内镜检查
4、无改善。 1.4统计学方法 两组计量指标比较用ｔ检验,计数指标比较用χ2检验,等级指标比较用wilcoxon两样本秩和检验。5 2结果 2.1两组疗效比较 综合判断两组治疗8周后疗效，治疗组总有效率为71.0％，对照组为64.5％，两者差异无显著性意义(P>0.05)。（见表1）。表1两组治疗后效果比较(略) 2.2不良反应 两组均出现恶心、呕吐、纳差、胃烧灼感、腹胀等不良反应，治疗组有4例，不良反应发生率为11.76％；对照组有6例，不良反应发生率为19.35%，两者差异有显著性(P<0.05)。而且对照组程度较重，其中3例因胃烧灼感、纳差、不能耐受和严重肝功
5、损害而中途退出。试验组中有2例腹泻次数增多，但可耐受，继续治疗后腹泻缓解。 2.3实验室指标 治疗8周后复查血常规、尿常规、血尿素氮、血肌酐、血胆红素、肝功能，与治疗前比较，均无明显改变(P>０.05)。 3讨论5溃疡性结肠炎其病因不明,主要与免疫因素、遗传因素和环境因素有关。其病变是以浅表性和非特异性炎症病变为主的肠道疾病,病变主要累及直肠、乙状结肠,也可累及其他部分或全部结肠。病理改变局限于结肠黏膜与黏膜下层［１］,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠,常伴有肠道外疾病［２］。从本组临床表现看,腹痛、发热、消瘦、粘液脓血便为UC主要表现。以初发型及慢性复发型较多见。对
6、于UC的治疗,目前仍强调以内科治疗为主的综合治疗和个体化治疗原则。UC5的药物治疗以水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)及5-氨基水杨酸(5-ASA)为首选，皮质类固酵(CS)，取决于病情程度。传统治疗溃疡性结肠炎常用柳氮磺吡啶，其不良反应发生率约20％，不少病例因而减量或终止治疗。柳氮磺吡啶在结肠内能被结肠内细菌分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶，现已证实磺胺吡啶并无活性，而且可引起不良反应。5-氨基水杨酸则为有效成分，它作用于炎症粘膜，可抑制引起炎症的前列腺素的合成，抑制增强细胞膜通透性，引起水肿的炎症介质白三烯形成。奥拉拉嗪由两个分子水杨酸经偶氮键相连而成,已证实奥柳氮钠在胃和
7、小肠内不被吸收也不被分解，到达结肠后才被结肠内细菌分裂为二分子有效的5-氨基水杨酸，作用于结肠炎症粘膜，抑制前列腺素合成，抑制炎症介质白三烯的形成及自由基的产生，降低肠壁细胞膜的通透性，减轻肠粘膜水肿，发挥抗炎作用［３］。本结果表明,两组疗效相似，差异无显著性(P>0.05)，两组治疗8周后复查血常规、尿常规、血尿素氮、血肌酐、血胆红素、肝功能，与治疗前比较均无明显改变(P>０.05)；奥沙拉嗪不良反应少，本组临床数据显
