口腔科医护人员职业防护措施

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1、口腔科医护人员职业防护措施作者：朴承权　刘彦华　宋英兰【关键词】口腔科；医护人员；防护措施　　　　口腔科是一个高危科室，患者就诊时间长，复诊次数多，且绝大部分操作都在口腔内进行，一般情况下患者未做艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等血液性传染病的筛查。职业感染传染病的病毒和细菌主要包括血液传播的病菌HBV、HIV、HCV-。而医护人员每天都要接触患者的血液、唾液接触一些有害气体、液体，因此我们应善于识别各种不安全，因素采取相应防护措施，确保自身安全。　　　　1生物因素防护　　　　1.1直接感染口腔医护人员在双手操作过程中频繁使用锐利的器械、注射器，口腔器械H

2、BsAg污染严重为37.5%，80%以上的临床医护人员都有被针刺伤的经历，针刺伤时只需0.004ml带有乙肝病毒(HBV)的血液足以使受伤者感染6HBV，因此口腔科医护人员平时工作中应着装整齐，穿圆领或立领工作服、工作裤、工作鞋、戴工作帽，双手操作时需戴口罩，必要时戴防护眼镜或防护面罩。熟练掌握口腔科各种器械的使用技巧，运用科学合理的操作方法,禁止医护人员用手去拔注射器针头及运输未盖帽的针头，禁止用双手重新盖上针头帽，注射器使用后立即毁损放人锐器收集箱。口腔治疗操作完毕后迅速卸下车针，并且要从车针根部将其卸下，以免在操作中划伤手。清洗、整理、器械时应围好防水围裙、防水护袖，戴上口罩、双层手套。

3、分拣器械时，锐利一头放在一起，尤其是小锐利器械如：车针、扩大锉等用镊子分拣，按照“双消毒法”工作流程分类清洗灭菌。如工作中不慎被锐利器械刺伤应立即向离心方向挤压伤口，使血液流出、皂液清洗伤口，流水冲5min，0.5%碘伏擦洗伤口10min，消毒敷料覆盖伤口，最后上报主管部门，根据情况注射免疫球蛋白或疫苗。　　1.2间接感染口腔治疗中患者的唾液、血液、致病菌在涡轮机或超声洁牙机等器械高速旋转下，引起微小飞沫和气溶胶以感染性气雾形式悬浮于空气中，污染室内空气和周围环境，因此建议患者治疗前用1%过氧化氢或0.25%氯已定消毒液15~20ml含漱1min后再行治疗，降低污染量。有条件医院采用单间小诊室

4、便于消毒隔离，降低交叉感染率。诊室内开窗通风1~2h/d，紫外线灯消毒1~2次/d，每次不少于1h，1．5W/m,室内综合治疗台、椅、操作台每日用0．2%84消毒液擦抹不少于2次，每日用1∶50奥扑消毒液拖地2次，如被污染随时清理、消毒。一项细菌调查中显示医院公用电话污染率为89.2%，其中听筒为32.1%，话筒为57.1%，所以接电话时应该注意面部不要紧贴话筒，保持一定距离，每日消毒2次，规范医务人员行为，治疗操作中禁止接电话。有报道医务人员所用的笔污染状况也相当严重，调查显示30支笔，l7支细菌数为>106cfu/cm2，9支带有葡萄球菌，6支带有真菌，2支带有埃希菌-6J。因此应定

5、期消毒医务人员所用的笔，减少交叉感染率。严格规范操作程序，检查治疗操作完毕后，脱掉手套，遵循六步洗手法，洗完手后，书写病历。洗手是防止医院内感染传播的最重要的措施之一，无菌操作前后,接触患者后及处理患者用物后均应用肥皂水洗手，用流动清水冲洗，肥皂洗手自然菌清除率达99.5%。　　　　2物理因素防护　　　　2.1噪音口腔科门诊患者候诊时间长，复诊患者多、环境嘈杂，诊室内集中牙钻、高速涡轮机、超声洁牙机等高速运转时发出噪音的医疗仪器和设备，另外个别医护人员不规范行为如大声讲话、砰然关门、怪异电话铃声等都是噪音的来源。人长期处于噪音环境中可引起心理紧张，从而出现心率加快、血压升高等改变，还可出现烦躁

6、、注意力不集中，工作易出错。医护人员应具有亲和力，多与患者交流沟通,分散注意力，减轻患者恐惧心理，尤其是小患者做好心理护理避免哭闹，做好分诊工作,使患者依序就诊，保持安静。加强医务人员自身修养，做到操作轻、走路轻、关门轻、讲话轻等。做好仪器日常养护,调节到最佳工作性能，最大限度降低工作噪音，必要时安装隔音设施。　　2.2辐射辐射分电离辐射和非电离辐射。电离辐射来源于口腔科放射性检查和治疗，电离辐射可致肿瘤血液病，不良妊娠等。6口腔科放射室单独设置，安全防护符合防护部门检测标准。非电离辐射主要来源于光固化仪,其最大危害对视网膜造成不可逆损伤，操作时避免光源照射眼睛。　　2.3热力伤进行压力蒸气灭

7、菌或热力灭菌时，如果操作不当很容易造成烫伤，灼伤甚至爆炸事故。消毒医护人员应培训上岗规范操作，每日灭菌前检查仪表是否正常,管道是否通畅，运行操作过程中坚守岗位，严密观察，灭菌结束后打开柜门时，工作人员不要面对着柜门，防止热气冲击，戴上防护手套或使用操作工具,取放无菌物品,避免烫伤。　　3化学性防护　　　　3.1汞中毒银汞合金调制和充填过程中产生的汞蒸气,通过呼吸道和皮肤进入人体引起汞吸收，可致慢性