ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光眼的临床观察

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1、Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光眼的临床观察【摘要】　　目的：观察Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：回顾在我院行Ahmed青光眼阀植入及其联合手术的难治性青光眼病例45例，对他们手术前后的视力，眼压，术后并发症及其防治措施等进行总结分析。结果：难治性青光眼45例（45眼）实行了Ahmed青光眼阀植入术或联合晶状体摘除、玻璃体切割、人工晶状体植入术等；术后平均观察(3～18)9.7mo；患者术前的平均眼压36.8±12.3mmHg，术后平均眼压18.0±4.5mmHg；手

2、术成功率87%；术后最佳矫正视力提高16眼（35%），视力无变化21眼（47%），视力降低8眼（18%）；术后早期最常见的并发症是一过性浅前房及低眼压，发生率为20%，晚期最常见的并发症是滤过泡包裹，发生率是13%。结论：Ahmed青光眼阀植入及其联合术治疗难治性青光眼是相对安全和有效的。【关键词】难治性青光眼　植入物　联合术　　reatmentofrefractoryglaucomawithAhmedglaucomavalveimplantanditscombinationsurgeryAbstractAIM:Toe

3、valuatetheeffectandcomplicationsofthetreatmentofrefractoryglaucomawithAhmedGlaucomaValve9implantanditscombinationsurgery.METHODS:Thisretrospectivestudyreviewedthefinalintraocularpressure,visualoutcome,andincidenceofcomplicationsinallpatientswithAhmedglaucomavalv

4、eimplantanditscombinationsurgeryperformedinourhospital.RESULTS:Atotalof45eyesfrom45patientsweretreatedwiththeAhmedglaucomavalveimplantanditscombinationsurgery.Atameanfollowupof9.7months(range3～18months),themeanintraocularpressurewasreducedfrom36.8±12.3mmHgbefore

5、theimplantsurgeryto18.0±4.5mmHgatthelastfollowupaftersurgery.Thesuccessratewas87%.Thebestpostoperativecorrectedvisualacuityimproved16eyes(35%).Transientpostoperativehypotonyandshallowanteriorchamberoccurredin20%ofcases.Thecommonpostoperativecomplicationinlaterwa

6、stheformationofencapsulatedbleb(13%).CONCLUSION:Ahmedglaucomavalveimplantanditscombinationsurgeryareeffectiveandrelativelysafefortreatingrefractoryglaucoma.·KEYWORDS:refractoryglaucoma;valveimplant;combinationsurgery　　0引言9青光眼是一种常见的致盲眼病随着现代眼显微外科技术的发展，青光眼滤过手术的成功率达

7、70%～90%，然而某些特殊类型的青光眼，如新生血管性青光眼，人工晶状体眼或无晶状体眼青光眼，外伤性青光眼，先天性或发育性青光眼，行多次滤过手术后的青光眼等，由于眼部病情复杂，难以建立有效的滤过通道而导致滤过手术失败，这些青光眼被称为难治性青光眼，也是眼科临床治疗最为棘手的难题之一。自1969年Molteno发明了青光眼引流物以来难治性青光眼的治疗有了突破性进展［1］。近年来，很多学者利用植入房水引流装置促进房水滤过效果，从而提高了降压成功率。我们采用Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗复杂性和难治性青光眼取得了良好

8、的疗效，现报告如下。1对象和方法1.1对象2004-01/2005-05在我院行Ahmed青光眼阀植入及其联合手术的难治性青光眼45例(45眼)，其中男27例，女18例，年龄8～79(平均46.9)岁,随访时间3～18(平均9.7)mo。术前诊断及既往眼病史:新生血管性青光眼199眼(其中糖尿病视网膜病变9眼，视网膜中央静脉栓塞5