初产妇头位试产难产的分析及处理

《初产妇头位试产难产的分析及处理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、初产妇头位试产难产的分析及处理作者：林翠花，李巧云，阮雪茹【摘要】目的探讨初产妇头位难产的原因及处理关键。方法回顾分析2002年10月-2009年9月我院住院分娩的初产妇500例(难产组250例，顺产组250例)。结果胎位异常是引起难产的最主要原因，占难产数的76.4%，而持续性枕横、枕后位占胎位异常的81.15%，其中80.65%行剖宫产术。结论头位难产的防治关键在于早期识别难产征象，保持良好产力，适时纠正轻微的胎头位置异常。【关键词】初产妇;头位难产　　[Abstract]ObjectiveToexplore

2、thecausesandtreatmentofdystociaofprimipara.MethodsAretrospectivestudyfromOctober2002toSeptember2009inourhospitalwith500casesofprimipara(dystociagroup250cases,spontaneousdeliverygroup250cases)wereanalyzed.ResultsAbnormalfetalpositionwasthemostimportantreasonfo

3、rgivingbirth,accountingfor76.4%ofthenumberofdifficultlabor,whilethepersistentocciputtransverse,occiputposteriorpositionaccountingfor81.15%abnormalfetalposition,ofwhich80.65%hadcesareansection.ConclusionThefirstkeyofdystocia9preventionandtreatmentistoearlyiden

4、tificationofsignsofdystociaandmaintaingoodproductivelabor,timelycorrecttheslightabnormalpositionoffetalhead.　　[Keywords]primipara;headpositiondystocia　　近年来因计划生育及围产保健工作的广泛开展，横位、臀位发生率明显下降，因而头位难产比例明显升高，故防治头位难产成为产科工作中的重要课题。本文分析了250例初产妇头位难产的表现，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1研

5、究对象2002年10月-2009年9月我院住院分娩产妇6876例。选择经充分试产，有完整产程记载出现难产以手术结束分娩者250例作为观察组(难产组)，选择同期条件下充分试产而顺产者250例作为对照组(顺产组)。两组均为初产妇、单胎、足月妊娠(含过期妊娠)，第一产程胎心监护正常，无妊娠合并症及并发症，头盆评分≥6分，无阴道试产禁忌证。难产手术包含剖宫产及阴道助产(徒手转胎位、胎吸、产钳)。　　1.2方法9　　1.2.1分析资料根据病例记载，统计两组的一般资料、产程表现、处理方法、分娩结局、母儿并发症等。　　1.2.

6、2诊断标准(1)产程异常[1]：潜伏期≥16h为潜伏期延长，活跃期≥8h为活跃期延长，第二产程≥2h为第二产程延长;活跃期宫口扩张<1cm/h为宫口扩张延缓，活跃晚期及第二产程胎头下降<1cm/h为胎头下降延缓;活跃期宫口扩张停滞2h以上无进展为活跃期停滞，活跃晚期及第二产程胎头下降停滞≥1h为胎头下降停滞。(2)骨盆狭窄、头盆评分、头位分娩评分、胎位的诊断标准按凌萝达等[2]主编的《难产》提出的标准。(3)产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息诊断标准参照乐杰[3]主编的《妇产科学》中的标准。　　1.2.3

7、统计学处理采用SPSS8.0软件分析，采用χ2检验，P<0.05差异有显著性。　　2结果　　2.1孕妇年龄及孕周观察组年龄20～35岁，平均26.3岁，孕周37～43+2周，平均39.1周;对照组年龄19～36岁，平均26.7岁，孕周37～43+4周，平均39.3;两组年龄及孕周比较差异无显著性，有可比性。9　　2.2产程情况　　2.2.1两组临床表现比较见表1。表1两组临床表现比较例(%)注：表中的活跃期异常包含活跃期宫口扩张延缓、活跃期停滞、活跃期延长;胎头下降异常包含胎头下降延缓及胎头下降停滞　　由表

8、1可以看出，难产组胎膜早破、宫缩乏力、宫颈水肿、产程异常的发生率明显高于对照组，差异均有显著性，产程异常主要表现为活跃期异常及胎头下降异常。　　2.2.2两组头盆情况及胎儿体重比较见表2。　　2.2.3观察组难产手术指征见表3。难产组250例产妇中行剖宫产200例(占80%)，阴道助产50例(20%)。从表3可以看出，胎位异常是引起难产的最主要原因，250例中胎位异常占1