宫颈上皮内瘤变与hpv感染的关系

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1、宫颈上皮内瘤变与HPV感染的关系【关键词】,宫颈上皮内瘤变；电子阴道镜；亚临床病变［摘要］目的讨论人乳头瘤病毒（HPV）各亚型感染与宫颈上皮内瘤变（CIN）及亚临床感染（SPI）的关系。方法应用电子阴道镜、宫颈多点病理活检、宫颈黏液刮片杂交捕获DNA分析（HC）方法筛查门诊及住院患者的HPV感染者，统计其中CIN的例数，并分级加以比较。结果在SPI和CIN各期中，HPV各亚型的检出率均很高，但检出率无显著差异。结论广泛筛查有性生活经历的女性对治疗SPI和CIN以预防宫颈癌有重要的指导意义，且电子阴

2、道镜加多点病理活检加杂交捕获DNA分析可能是诊断率较高，误诊、漏诊率较低的方法。［关键词］宫颈上皮内瘤变；电子阴道镜；亚临床病变EvaluationonrelationshipbetweencervicalintraepithelialneoplasiaandsomesubtypesofHPVinfection［Abstract］ObjectiveToevaluatetherelationshipbetweensomesubtypesHPVinfectionandcervicalintraepit

3、helialneplasia（CIN）andsubclinicalpapillomavirusinfectron（SPI）.MethodsApplytheelectroncolporscopy,hybridcaptureDNAanalysis（HC）,multi-pointsbiopsy,and6immunohistochemistrymethodstoexamtheout-patientsandin-patients,andcomparedtheresultsbygrades.ResultsIn

4、SPIoreverygradeofCINcases,manysubtypesofHPVarepositiveandthepositiverateareveryhigh,butthepositiveratehavenodifferencesignificantly.ConclusionItisveryimportanttoexamtheHPVinfectionamongthewomenwhowerenotvirginbyEC,HCandbiopsy,andmaybeakindofusefulmeth

5、od.［Keywords］cervicalintraepithelialneoplasia;electroncolporscopy;subclinical宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年有50万妇女被诊断为宫颈癌，死于宫颈癌。其中80％～85％为鳞状细胞癌，腺癌与腺鳞癌分别为15％和3％～5％［1］。宫颈上皮内瘤变（CIN）被定义为子宫颈浸润性鳞癌的前驱病变，近年来受到高度的关注，因其患者的发病年龄一般较轻，不同级别CIN的诊断及处理可导致不同的临床转归，从SPI→CINⅠ→CINⅡ→C

6、INⅢ→CC,可能经历几年或十几年。根据目前的研究成果，我们已经可以确切地认为人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌发生的基本因素，根除HPV感染就可以阻断宫颈癌的发生［2，3］。而HPV感染已知的有70余种亚型。在研究较深入的一些亚型中，有学者认为HPV6.11主要可致尖锐湿疣，而HPV16.18感染可致宫颈癌，且HPV618主要与宫颈腺癌相关。目前宫颈癌中HPV、DNA的检出率由过去的30％左右增加到现在的几乎100％，但表现的亚型仍然差异很大。也有研究显示宫颈低度鳞状上皮病变大部分为可逆的，大

7、部分自行消退，CINⅢ中也有接近一半的病变可以自行消退，但终究HPV的持续，反复感染是病变持续和发展的高危因素。因此，我们对EC、多点病理活检和综合检查诊断为SPI、CIN的病例进行了统计及对比其HPV各亚型的感染率与病变程度的关系。1对象与方法1.1研究对象2000年4月～2005年4月对我院门诊及住院患者巴氏Ⅱ级以上或临床有宫颈糜烂、接触性出血史及久治不愈的阴道炎患者进行筛查，以310例SPI及220例CIN患者为研究对象，年龄20～50岁，平均34.2岁。主要症状：白带多400例，接触性出血

8、30例，脓血性白带20例，外阴瘙痒30例，无明显不适，但为性工作者50例。1.2方法均综合应用SCL-2000电子阴道镜、多点病理活检加免疫组化，及宫颈分泌物杂交捕获DNA分析（HC），由DIGENE公司提供的HPV-DNA分析系统，免疫组化采用DAKO公司Envision试剂盒。1.3统计学方法采用χ2检验。62结果见表1～3。表1各期CIN的EC与病理检查例数差异及HPV阳性表达例数的比较（略）表2310例SPI及220例CIN患者各亚型HPV表达例数（略）表3各亚型HPV混合