38例异位妊娠超声诊断分析

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1、38例异位妊娠超声诊断分析【摘要】目的探讨超声诊断异位妊娠的价值及误诊原因分析。方法回顾分析经手术病理证实的38例异位妊娠患者超声声像图的特征。结果38例异位妊娠患者中确诊34例，诊断符合率89.5%.结论对异位妊娠诊断，超声是简便而有效的方法，是首选的影像学方法。【关键词】异位妊娠；超声；诊断【Abstract】ObjectiveTostudythevalueofectopicpregnancywithultrasonographyandtoanalyzethecausesofmisdiagnosis.Meth

2、odsUltrasoniccharacteristicsof38ectopicpregnancycaseswichwereconfirmedbysurgeryandpathologywereretrospectivelyanalyzed,andtostudythevalueofultrasonography.Results34caseswereconfirmedbymeansofultrasonographyamong38patients，andthediagnosticcoincidenceratewas89.

3、5%.ConclusionUltrasonographyisverysimpleandeffectiveinthediagnosisofectopicpregnancy,anditisthefirstchoicetodetectectopicpregnancy.【Keywords】ectopicpregnancy;ultrasonography；diagnosis5异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病，近年来其发病率呈上升趋势［1］，大多发病凶险,也有的不典型,或早期无症状,或呈陈旧性。早期诊断、早期治疗有利于选择

4、最佳的治疗方案,对保留生育功能、减少并发症都具有十分重要的意义。作者对本院经手术和病理证实的38例异位妊娠患者的超声资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料本组38例为2004年10月～2007年11月本院住院病人，年龄为18～45岁，平均年龄为31岁。33例有停经史，停经35～64d，5例月经史不详，不规则阴道流血34例，腹痛35例，尿HCG阳性33例，弱阳性3例，阴性2例。1.2仪器和方法采用加拿大UltrasonxES5500型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5～5.0MHz，腔内探头频率5.0

5、～7.0MHz.患者取仰卧位，先经腹扫查，了解子宫大小、宫内膜及宫内节育器，观察子宫周围附件区有无肿块，盆腔、上腹部肝肾、脾肾间隙是否有游离液体；如经腹部超声检查不满意，采用经阴道超声检查；如发现包块，用彩色多普勒显示包块血流作多普勒频普分析,测出动脉血流速度及阻力指数。2结果本组病例均经手术和病理证实，其中29例经腹部超声检查确认，5例经阴道超声检查确定，诊断符合率89.5%。其中，3例超声显示孕囊并见少许胚芽,2例见原始心管搏动，31例发现附件区或子宫后方混合性团块,26例团块周边及内部血流较丰富，21例检测

6、到高速低阻型动脉血流信号(RI0.350.48)，25例伴盆/腹腔积液。误漏诊4例，占10.5%。包括宫外未见包块、宫内假妊娠囊误诊为宫内孕1例，宫内宫外同时受孕漏诊宫外孕1例，陈旧性宫外孕误诊为盆腔炎性包块1例，陈旧性宫外孕误诊为卵巢囊实性肿块1例。3讨论孕卵种植在子宫外或子宫内异常部位，称异位妊娠或宫外孕。常见有输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠等，以输卵管妊娠常见，约占95%［2］。近年来由于感染性疾病的增多、宫内节育器的广泛使用、反复的人工流产手术、药流及剖宫产增多等因素，异位妊娠的发病率呈上升趋势。5　　

7、目前，超声是公认的首选影像学诊断方法。本组诊断符合率89.5%，其中29例经腹部超声确诊；本组有5例腹部超声显示不满意，经阴道超声确诊。超声检查宫外发现孕囊，内有胚芽及原始心管搏动，即可确诊。不过临床上此类病例少见，本组仅2例。异位妊娠声像图大多表现为包块型，包括流产破裂型和未破裂型。流产破裂型患者可在附件区查见大小不等、形态不规则的混合性团块,内部回声不均,孕囊显示不清,盆/腹腔内有液性暗区,结合停经及HCG阳性，诊断此类宫外孕并不难。对于未破裂型，不能仅凭声像图作出判断，彩色多普勒血流显像检出滋养细胞血流，有

8、助于大大提高单纯依靠黑白超声诊断宫外孕的准确率，本组21例团块周边及内部探及高速低阻型动脉血流信号(RI0.350.48)。从而体会到,在未破裂型异位妊娠的诊断过程中,应认真分析声像图的特点,详细询问病史,并结合临床表现及HCG的检查,减少漏误诊。5对一些缺乏典型声像的异位妊娠超声易误漏诊，本组误漏诊4例，分析如下：1例宫外未见包块，宫内假妊娠囊误诊为孕囊，行刮宫术后病