医用ob胶在肺部手术中的应用

《医用ob胶在肺部手术中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、医用OB胶在肺部手术中的应用作者：陈威林乐胜于炳强徐林浩刘清香【关键词】医用2003年3~8月，我们在肺部手术中共应用OB胶209例次，效果良好，现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组107例病人中，男87例，女20例；年龄17~74岁，平均52.6岁。肺癌98例，支气管扩张2例，肺大疱6例，先天性肺囊肿1例。肺叶切除90例，支气管袖状切除7例，气管切除成形术1例，支气管肺动脉双袖切除2例，肺大疱切除封闭6例，先天性肺囊肿手术闭合1例。1.2方法3在手术关胸之前，根据需要用一次性无菌5cm针管，抽取2~8mLOB胶备用。支气管结扎切除的病例，在切除肺叶后将OB胶均匀涂于支

2、气管残端和结扎线上。肺叶切除支气管缝扎的病例，先用30可吸收线连续缝合残端后，将OB胶均匀涂于残端及缝线针眼处。支气管袖状切除、气管切除成形术的病例，先用30可吸收线间断全层缝合前后壁，线结打在管腔外，再将OB胶均匀涂在吻合口周围并尽量用周围正常组织覆盖。血管吻合时用40的滑线连续缝合前后壁，再将OB胶涂于吻合口。纵隔、隆凸下、肺门、叶间淋巴结清扫的病例，在尽可能保留正常纵隔胸膜和肺组织情况下，电凝止血或结扎止血，待冲洗完胸腔后，用干纱布吸干清除部位，将OB胶快速注入，迅速用周围正常组织覆盖。由于肺叶分裂不全，在肺叶或肺段切除过程中，往往会造成肺残面，在涂OB胶前，应当对肺残面

3、较大的出血点和漏气点进行缝扎或电凝止血，然后将OB胶均匀涂于残面上。肺大疱均采用腋下小切口处理，对于位于肺周边的独立的大疱，尽可能用残端缝合器将大疱切除，残端用OB胶均匀涂抹。对于多发性肺大疱，特别是类似葡萄串似肺大疱，将OB胶注入肺大疱内，一般注入量达大疱的一半即可。1例先天性肺囊肿病人，先切开正常肺组织，将囊壁全部切除后，从囊底部边涂胶边将肺组织闭合。1.3治疗结果本组病人全部治愈出院，无支气管胸膜瘘的发生，术后引流液的量明显减少，拔管的时间提前，术后X线片检查未发现异常结节影，未见副作用。2讨论OB胶属于氰基丙酸脂类物，其作用机制是能在微量水分的催化下迅速发生阴离子型聚合

4、反应而固化，在被涂抹物的表面形成一层半透明的固化薄膜［1］。由于组织相容性好，无毒性作用，此类物质已成功地应用于预防脑血管瘤出血、心脏大血管出血、封闭胰腺切面、堵塞胰腺导管、支气管残端与吻合口的加固［2］及肺大疱的治疗等3［3］。我们近半年来在肺部手术中应用OB胶效果良好，未发生局部感染及愈合不良等异常现象。主要体会如下：OB胶可以加固气管残端及吻合口，能够预防支气管胸膜瘘的形成。OB胶涂于肺残面较缝合能更多地保留肺容量及余肺功能，还可以减少术后漏气和渗液。清扫淋巴结后使用OB胶能明显缩小纵隔创面，可减少淋巴液的渗出及渗血，进一步减少术后胸腔积血及胸腔积液的发生概率。对于行支气

5、管袖状切除、气管切除或隆凸切除成形术病人，使用OB胶还可以起到固定作用，能明显减少术后病人刺激性干咳。OB胶注入肺大疱，既阻塞了细小支气管的漏气，又消灭了肺大疱，而对正常组织损害很小。在使用的过程中，要尽量保持创面干燥，喷洒时，要尽量均匀、缓慢，否则易形成大的结块，达不到使用目的。总之，在新技术不断出现的今天，OB胶的应用给我们的临床工作带来很大的方便。［参考文献］［1］王孟钟，黄应昌.胶粘剂手册［M］.北京:化学工业出版社，1994.233240.［2］范明慧,董志扬,王文钊,等.OB胶用于气管吻合术的实验研究［J］.中华外科杂志,1994,32:762.［3］张晓膺,范晋明

6、,高克柔,等.OB胶治疗肺大疱致自发性气胸［J］.中华结核和呼吸杂志,1998,21:688.3