腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶辅助治疗的体会

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1、腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶辅助治疗的体会作者：李敏哲，韩进，杜燕夫，渠浩，谢德红【摘要】目的：探讨医用生物蛋白胶在腹腔镜手术中的应用优势及前景。方法：在１２１５例腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶。结果：所有病例均手术顺利，术后恢复良好。无胆囊床创面渗出、肠吻合口漏、阑尾残端漏等并发症出现。结论：医用生物蛋白胶在各种腹腔镜手术中可以有效的减少创面的渗血，预防小胆管的微小漏和肠吻合口的“针孔漏”；促进组织愈合，为腹腔镜手术提供有效的安全保障，同时减少腹腔粘连，促进恢复，缩短住院时间。【关键词】生物蛋白胶；腹腔镜手术【Ab

2、stract】Ｏbjective:Toevaluatetheadvantageandperspectiveofbiomedicalfibrinsealantappliedinlaparoscopic:11caseshadusedthebiomedicalfibrinsealantinourhospitalduringthelaparoscopic:Allthecasesinourgroupwereperformedsafelyandhadgoodresults.Thebiomedicalfibrinsealantcou

3、ldworkbestinavoidingthebileleakageincholecystectomyandreducethedegreeoftightnessbetweentheintestinesaftertheanastomicleakagewerereducedinthecolorectalexcisionandappendectomyafterusingthebiomedicalfibrin:Biomedicalfibrinsealantcanbeappliedinbasicandadvancedlaparo

4、scopicsurgery,itcanbeperformedsafelyandappliedforpreventionoffistulaorbleedingwithgooditleadstoasignificantreductionofpatient'stimeinthehospital.【Keywords】Thebiomedicalfibrinsealant;Laparoscopy随着腹腔镜手术的不断发展，越来越多的传统手术可以采用腹腔镜手术来完成，该术式具有创伤小、恢复快、痛苦少且美观等优势，但由于腹腔镜技术本身的

5、局限性，无法象传统开腹手术一样通过压迫止血来处理创面渗血等情况，反复电凝处理既加重创伤又有可能造成不必要的副损伤。医用生物蛋白胶作为一种生物介质在各种腹腔镜手术中可以有效的减少创面的渗血，预防小胆管的微小漏和肠吻合口的“针孔”漏等情况的出现。自1999年10月～XX年11月，我科共在115例腹腔镜手术中应用医用生物蛋白胶，并取得了较为满意的效果。现报道如下。１资料与方法1１临床资料本组115例中男557例，女658例，13～82岁。其中腹腔镜胆囊切除术931例；腹腔镜结直肠手术259例；腹腔镜阑尾切除术23例；腹腔镜肠

6、粘连松解术2例。１2手术方法１2１ＬＣ常规切除胆囊，胆囊床电凝止血后，如术中冲洗应将冲洗液吸净。将BFG均匀喷涂胆囊床、胆囊管和动脉残端及胆囊三角剥离面，如胆囊粘连较重，可在粘连组织的剥离面喷涂蛋白胶，使BFG在创面形成一层薄乳胶样透明黏附物。１22腹腔镜结直肠手术完成肠吻合后吸净冲洗液，将BFG均匀喷涂于肠吻合口周围、侧腹壁或骶前剥离面、切除肠段供应血管的残端。１23ＬＡ阑尾切除后，将BFG均匀喷涂于阑尾残端和系膜残端。124腹腔镜肠粘连松解术粘连肠段松解后，将BFG均匀喷涂于剥离创面。２结果115例均顺利完成手术，

7、术后恢复良好。LC术后患者无胆囊床创面渗出、出血、胆漏等造成的胆囊窝积液、发热等并发症；腹腔镜结直肠手术后患者无吻合口漏、腹腔出血、腹腔感染等，术后第１天腹腔引流量10～50ml；ＬＡ术后患者无阑尾残端漏、腹腔感染等并发症；腹腔镜肠粘连松解术后患者无发热、出血、腹腔感染等并发症发生。３讨论现在，越来越多的传统开腹手术被腹腔镜手术所替代，腹腔镜技术在普通外科领域中的应用范围已经从最初的LC扩展到几乎所有的腹部外科手术。随着各种手术不断开展，外科医师逐渐发现由于腹腔镜本身的局限性，在腹腔内以器械操作为主，缺乏人手的帮助，传

8、统开腹手术中所使用的一些处理方法无法在腹腔镜下实施。BFG又称为纤维蛋白封闭剂，主要成份是纤维蛋白原、凝血酶、抑肽酶和钙离子。上述物质混合在一起，即产生类似凝血过程的最后阶段。纤维蛋白原与凝血酶接触后产生可溶性纤维蛋白多聚体，ＸⅢ因子被凝血酶激活，活化的ＸⅢ因子促使可溶性纤维蛋白多聚体转化为不可溶性纤维多聚体，并形成网状，从而起到