加味二陈汤治疗喉源性咳嗽168例疗效观察

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1、加味二陈汤治疗喉源性咳嗽168例疗效观察【关键词】喉源性咳嗽　　【摘要】目的观察加味二陈汤对喉源性咳嗽的临床疗效。方法喉源性咳嗽患者220例分成两组，观察组168例以理气化痰为治则，以加味二陈汤治疗，对照组52例以抗生素治疗。结果观察组有效率为95.8%，对照组有效率为84.6%，观察组疗效优于对照组，P<0.01。结论以理气化痰为治法的加味二陈汤为治疗喉源性咳嗽的有效方药。　　喉源性咳嗽是临床常见的疾病，以咽痒、咳嗽或咽干痰阻为表现，其发病原因复杂，病情迁延难愈，给患者身心带来痛苦，学习、工作、生活带来诸多不便。作者临证20多年，长期用中药治疗此类咳嗽病人

2、，取得较好疗效。从2002年1月～2003年12月近2年时间，系统观察加味二陈汤治疗喉源性咳嗽，现将资料整理报告如下。　　1资料与标准1.1一般资料6病例均来自我院门诊，共观察病例220例。随机将病人分成两组，观察组168例，其中男52例，女116例;年龄最大90岁，最小5岁;15岁以下13例，16～59岁104例，60岁以上51例，平均年龄38.6岁;病程最长半年，最短7天，平均18天。对照组52例，其中男17例，女35例，年龄最大70岁，最小8岁，平均39岁;15岁以下5例，16～59岁36例，60岁以上11例;病程最长3个月，最短6天，平均17天。两组病例从

3、性别、年龄、病程方面比较，差异无显著性（P>0.05）。1.2诊断标准参照文献［1］制定，全部病例具有咽痒、咳嗽或咽干痰阻等临床表现，咽喉镜检查示:咽喉慢性充血或/和淋巴滤泡增生，咽喉均未见新生物，血常规检查和X光胸透或胸片检查均无异常者。若遇环境冷热变化，或烟尘刺激，或高声说话，则咳嗽加剧。1.3纳入标准符合诊断标准且自愿参加观察者。1.4排除标准凡急性上呼吸道感染或感冒患者，凡合并肺炎者，凡不配合检查及治疗者，均为排除对象。　　2方法2.1治疗方法　　2.1.1观察组以加味二陈汤为基本方治疗。方药组成:陈皮5g，法半夏10g，茯苓15g，甘草5g，紫菀1

4、0g，前胡10g，北杏仁10g。6临证加减法:咳痰不爽加桔梗10g，花粉15g;痰黄粘稠加黄芩15g，鱼腥草15g;咽喉瘙痒加薄荷5g，生姜10g;咽喉疼痛加板蓝根20g，牛蒡子10g;声音嘶哑加蝉蜕5g，僵蚕10g;口淡痰稀加制附子10g，桂枝10g，干姜5g。煎服法:清水3碗，浸泡30min，猛火煮沸后文火慢煎30min，得药液150ml，待温热适中，徐徐咽下。药渣复煎，水2碗，得药液如前，每日1剂，分2次服。治疗期间忌冷冻、煎炸、辛辣食品，戒烟酒。2.1.2对照组口服红霉素、咳必清止咳糖浆治疗。成人:红霉素0.5g，每天3次;咳必清止咳糖浆10ml，每天3次

5、。儿童视体重计量。禁忌与观察组相同。　　2.2疗效评判标准及统计方法2.2.1疗效评判标准每个患者进行治疗1周后进行疗效观察，显效:咽痒咳嗽主症及兼症消失，停药后一周内无复发;有效，咽痒咳嗽主症及兼症减轻，遇冷热烟尘刺激，又偶尔轻微咳嗽，续用本法治疗，咽痒咳嗽等症又减轻;无效:咽痒咳嗽主症及兼症无改善。62.2.2统计方法统计采用SPSS10.0版，本资料为计数资料，采用Analysze-NonparametricTests进行统计。　　3结果3.1治疗结果观察组显效率67.3%，有效率为28.6%，无效率为4.2%;而对照组显效率为51.9%，有效率为32.7%

6、，而无效率为15.4%，经非参数统计检验，χ2=0.018，P<0.5。加味二陈汤治疗喉源性咳嗽的疗效明显优于西药治疗组，见表1。　　表1观察组与对照组疗效比较（略）3.2两组不良反应比较加味二陈汤及红霉素治疗本病，均安全有效，用药过程中均未发现明显副作用，观察组有2例出现恶心、1例出现腹泻，停药后症状均消失。对照组有1例出现头晕，1例出现恶心，1例出现腹痛，两组副反应差异无显著性（P>0.05）。　　4病案举例6患者，女，56岁，2002年4月16日初诊。患者于2002年元旦从外地来中山与家人团聚办家宴，劳累出汗，不慎受凉后，次日觉轻微头痛、流涕、咽

7、痒、咳嗽。病初并不在意，自行服用感冒药，头痛、流涕症状消除，唯咳嗽不止。此后辗转几家医院，中、西交互诊治3月余，咳嗽一症一直不除。就诊时，自诉日间咳嗽较轻，晚间临睡前咳嗽较重，临咳前觉咽痒，咳嗽时喉中有少许痰，不咳则已，一咳则难止，甚则不能入睡。体查见咽暗红，咽后壁少许淋巴滤泡增生，舌淡红，苔白腻。心脏听诊无异常，双肺听诊呼吸音清。X线胸片报告:心肺未见异常。实验室检查血象示:白细胞5.1×109/L，中性粒细胞计数2.7×109/L，淋巴细胞比率0.376，中性粒细胞比率0.532。诊断为喉源性咳嗽（风寒湿痰滞留咽喉），治宜温散风寒，理气化痰，利咽止咳。投加味二

8、陈汤加生姜