小儿支气管肺炎的护理体会

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1、小儿支气管肺炎的护理体会【摘要】目的报告90例小儿支气管肺炎的护理经验，以利临床推广应用。方法从整体出发，在积极治疗支气管肺炎的同时，加强护理。结果86例患儿均治愈出院。4例住外地患儿病情好转后转回当地治疗。结论儿科护理工作者必须熟练掌握一般护理、用药、病情观察、保持呼吸道通畅、出院指导各方面的护理，使患儿身心顺利康复。【关键词】小儿支气管肺炎;护理体会支气管肺炎是小儿一种主要常见病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰

2、音为共同临床表现[1]。现将我科2008年1月至2009年1月收治90例支气管肺炎患儿的护理体会报告如下。1临床资料5　　90例患儿均符合支气管肺炎诊断标准，出现不同程度的咳嗽、发热、气促及肺部较固定湿啰音。患儿年龄：2个月～8岁。其中2个月～1岁患儿占总患者数21%，2～3岁患儿占总患者数45.6%，其他患儿占总患者数43.1%。其中男65例，女25例，均无循环、消化等系统的并发症。入院后予控制感染、雾化吸入对症治疗，加强护理[2]。住院天数最长14天，最短6天，平均8天。86例痊愈，治愈率95%。　　2护理体会　　2.1一般护理　　2.1.1环境

3、将不同病原患儿尽量分开房间收住，接触患儿，注意消毒隔离操作。病室每天定时开窗通风换气2～3次，每次20～30min，室内的温度要保持在18℃～20℃，湿度为55%～65%，患儿内衣应宽松，及时更换尿布，使患儿感觉舒适，各种处置集中进行，安静、舒适的环境能使患儿更好地休息和睡眠，有利于病情好转。　　2.1.2心理护理与小儿及其家属建立伙伴关系，体谅患儿家属紧张焦虑等心情，耐心解答家属疑问，根据不同年龄阶段小儿的特点行有效沟通，关注小儿家庭成员的心理感受和服务需求，向家长讲明患儿的病情、治疗方案及预后，加强家属的心理支持。尊重患儿，尽量满足患儿各种合理要

4、求，态度和蔼可亲，使其在温馨的氛围下接受治疗。　　2.1.3饮食5肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品，指导家属此时切不可断奶，小儿食欲较差时，可用小勺慢慢地喂养，并将头部抬高，鼓励较大的患儿多喝水，适量喝些新鲜果汁，宜食半流食品，如稀饭、烂面条、鸡蛋汤等。如果不能进食，则需要静脉输液等治疗。　　2.2保持呼吸道通畅改善缺氧症状根据病情采取相应的体位，鼓励患儿将痰咳出，在病情允许的情况下，轻轻拍打小儿背部或变换体位，以利咳痰。痰不易咳出者遵医嘱给予雾化吸入加予叩背并指导咳痰，效果显著。必要时可

5、体位引流或用吸痰机吸出痰液。气促、发绀患儿及早给氧。鼻前庭导管给氧氧流量为0.5～1L/min，缺氧明显用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度不超过40%。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧是否改善，发现异常及时处理。　　2.3发热的护理支气管肺炎患儿常有发热，发热时帮患儿松解衣被，及时更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，以免散热困难而出现高热惊厥;同时也避免汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。体温在38.5℃以上按医生要求予物理降湿或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退热药或酒精擦浴，可用温水擦

6、浴降温。退热处置后30～60min复测体温，高热时须1～2h测量体温一次，及时做好记录。并随时注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降。给患儿多喝温开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。　　2.4密切观察病情变化，防止并发症发生5注意观察患儿体温、脉搏、呼吸的变化;咳嗽的性质，咽部有无充血、水肿、化脓等情况;面色有无青紫、苍白或发灰;神志及精神状态、肌张力等情况，并做好记录。警惕心力衰竭、肺水肿、中毒性肠麻痹、颅内高压等并发症。及时发现尽早配合医生救治。有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，床边设置床挡，防坠床，备好急救物品。　　2.5用药的护

7、理注意服药的注意事项。如口服止咳糖浆后不要立即饮水，抗生素等药物应准时服药，以保证有效的血药浓度等。注意观察药物疗效，如使用利尿剂后观察呼吸、心率、尿量等;使用祛痰药后痰有无减少，肺部啰音有无减少等。注意观察药物的不良反应。如用青霉素等抗生素有无过敏反应的发生。使用镇静药注意，观察呼吸情况以免发生呼吸抑制;应用平喘药注意观察有无精神兴奋、惊厥等，使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;滴注速度以每分钟20～40滴为宜，加强巡视，有异常停药并通知医生处理。　　2.6出院指导出院时指导家属，多带小儿参加户外活动，多接触阳光

8、，多呼吸新鲜空气，锻炼用凉水洗脸，以增强体质，提高抗病能力。平时应注意不要带孩子到人多拥挤的地方去和与有呼吸