分次立体定向放射治疗老年人贲门癌23例临床观察

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1、分次立体定向放射治疗老年人贲门癌23例临床观察【摘要】目的观察分次立体定向放射治疗老年人贲门癌的治疗效果。方法对23例贲门癌实施分次立体定向放射治疗，4～5.5Gy/次，隔日1次，10～12次完成治疗，肿瘤灶总剂量DT48～62Gy，随访24～48个月，平均32个月。结果1、2年生存率分别为82.6%和56.5%。治疗结束后3个月复查CT，肿块完全消失15例，缩小1/2以上者5例，不足1/2者3例。完全缓解（CR）15例，部分缓解（PR）8例，有效率100%。结论分次立体定向放射治疗老年人贲门癌是一种有效可靠的治疗方法，远期疗效有待进

2、一步随访证实。【关键词】贲门癌/放疗；分次立体定向放射治疗Fractionalstereotacticradiotherapyforgastriccardiaccarcinomainelderpatients11【Abstract】ObjectiveToassesstheresponseoffractionalstereotacticradiotherapy(FSRT)forgastriccardiaccarcinoma.MethodsThe23gastriccardiaccarcinomapatientsweretreatedwit

3、htheFSRT,whichwasgiveneveryotherdayand4to5.5Gyperfractionwiththetotaldosesfrom48～62Gy.Allthepatientswerefollowed-uprangedfrom24to48monthswithaveraged32months.ResultsTotalsurvivalratesofoneandtwoyearsfortheentiregroupwere82.6%and56.5%,respectively.Allthepatientswerereexa

4、minedin3monthsaftertreatment,massdisappearedin15patients,shrinkover1/2in5patientsandtheothercasesdidn’tshrinkashalfasbefore.Theoverallresponserate(CR+PR)was100%fortheprimarytumor.ConclusionTheFSRTiswelltoleratedinmostpatientswithgastriccardiaccarcinomaandproduceagoodres

5、ponses.Remoteresultsneedfurtherfollow-up.【Keywords】gastriccardiaccarcinoma/radiotherapy;fractionalstereotacticradiotherapy11贲门癌是常见恶性肿瘤之一，约占胃癌发病率的19.7%［1］。随着我国人口自然寿命的延长，老年患者逐渐增多。因早期症状不明显，就诊时往往较晚，多数已失去手术机会。对不能手术者既往无满意的治疗方法。笔者自2001年3月～2004年5月采用分次立体定向放射治疗［Fractionalstereota

6、cticradiotherapy(FSRT)］方法共收治老年人贲门癌23例，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共23例，男15例，女8例，年龄70～93岁，平均78.5岁。所有病例均经胃镜取活检病理证实，其中腺癌22例，鳞癌1例。1.2临床表现11均以不同程度的进食吞咽困难为主，部分病例尚有上腹或胸骨后疼痛不适及异物闷胀感，胃镜均不能通过，其中18例出现严重梗阻症状，钡透仅见线状钡剂通过。21例（91.3%）有并存疾病，其中19例（82.6%）合并有心肺功能异常：心电图异常16例，高血压8例，心肌梗死1例，慢性支气管炎1

7、3例，肺气肿9例，肺结核2例。12例（52.2%）有2种或2种以上并存疾病，其中贫血10例（血红蛋白低于100g/L），糖尿病3例，脑梗死2例，肝硬化1例。临床未发现远处转移的证据。1.3方法采用螺旋CT强化扫描，定位扫描前6h禁饮食，扫描前均口服2%～4%泛影葡胺溶液50～100ml，强化采用团注法静注碘海醇70～100ml，注射速度2～3ml/s。首先将患者放置在体部定位箱负压袋上，双手抱头，平卧舒适后抽真空，做体表定位标记，测量深度，腹部捆系腹带，注射造影剂后在平静呼吸下做无间隔CT扫描，层厚3～7mm。其次将CT片扫描到三维计

8、划系统上，选取定位点，勾画体表、靶区及敏感组织，进行三维重建后根据靶体积形状、大小、位置以及和周围结构的关系选取照射野，依据BEV和DVH直方图确定照射角度及治疗计划；然后根据治疗计划提供的膜版图用有机玻璃加工制作出适形