参松养心胶囊治疗冠心病心律失常临床观察

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1、参松养心胶囊治疗冠心病心律失常临床观察【摘要】目的中药参松养心胶囊抗心律失常疗效和安全性。方法将98例冠心病心律失常室性早搏、房颤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组应用参松养心胶囊，对照组应用盐酸胺碘酮、倍他乐克。观察参松养心胶囊与胺碘酮,倍他乐克的疗效。试验完成：治疗组50例，对照组48例，疗程均为4周。结果治疗组总有效率为90%，不良反应发生率为0;对照组总有效率为72.9%，不良反应发生率32.5%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论参松养心胶囊对治疗室性早搏、房颤有明显疗效。【关键词】参松养心胶囊;室性早搏;房颤;胺碘酮;倍他乐克　我院自应用参松

2、养心胶囊治疗心律失常以来取得很好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法　　1.1一般资料7　　入选患者均为我院住院患者，选择符合条件的冠心病室早、房颤患者98例，男56例，女42例;年龄34～78岁，平均为56.5岁。室性早搏51例，心房纤颤47例。入选条件：(1)器质性心脏病和非器质性心脏病的单形、多源、多形、成对室早,早搏次数>30次/h,房颤:心室率>120次/min,伴心悸、胸闷、气短、乏力、失眠等症状;(2)按照纽约心脏学会(NYHA)分级标准心功能为Ⅰ～Ⅲ级的室早、房颤;(3)年龄为14～90岁。心电图：室早、房颤。排除标准：急性心肌梗死、严重的

3、不稳定心绞痛、高度房室传导阻滞、洋地黄中毒、电解质紊乱、妊娠、肝肾功能损害、心功能Ⅳ级者。　　1.2治疗方法　　研究对象入组前停用各类抗心律失常药物5个半衰期，在治疗原发病基础上，治疗组应用参松养心胶囊4粒，每日3次，对照组应用倍他乐克6.25～25mg，每日3次口服，盐酸胺碘酮200mg，每日3次口服，1周后改为每日2次口服。疗程均为4周。　　1.3观察　　(1)患者服药前后血、尿、便常规,肝肾功能等指标的变化，24h动态心电图，心电图。(2)观察两组患者用药前后胸闷、心悸、气短等临床症状。(3)药物不良反应。　　1.4疗效判定[1]7　　临床症状疗效判断标准：显效

4、：胸闷、心悸、头晕等临床症状消失或明显改善;有效：临床症状大部分缓解或消失;无效：心律失常发作无减轻,临床症状改善不明显或加重。24h动态心电图疗效判断标准：显效：治疗后早搏次数较治疗前减少>90%;有效：早搏次数减少≥50%;无效：早搏次数减少<50%甚至无变化或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。　　1.5统计学方法　　统计学方法采用SPSS12.0统计软件和数据采用PEMS统计学软件分析进行统计分析。计数资料比较用χ2检验，计量资料用配对t检验和独立样本t检验，计数资料用卡方检验或确切概率法，等级资料用Wilcoxon秩和检验，

5、采用双侧检验。P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1治疗结果　　见表1。表1两组间疗效对比观察　　2.2治疗前后动态心电图观察结果7　　两组对照治疗组中参松养心胶囊对心率有双重调节作用。　　2.3实验室检查　　治疗组中血尿便常规、生化检查及凝血象与治疗前无明显变化，对照组中肝功异常者2例。　　2.4不良反应　　治疗过程中，参松养心胶囊有7例出现轻度恶心、上腹不适症状外，无其他不良反应。对照组中约35%的患者出现心动过缓，心率低于55次/min，经减量或停药后心率恢复正常;7例在窦缓基础上合并不同程度房室传导阻滞，3例出现视物模糊。近期未发现肺纤维化及甲

6、状腺功能异常，3例血压下降，2例心衰加重，1例严重窦性心动过缓，2例Q-T间期延长伴阵发性室性心动过速，8例头晕，3例纳差、胃胀等消化道症状。　　3讨论7　　正常的心率频率为60～100次/min(成人)，比较规则。心律失常是指心脏冲动的频率节率，起源部位传导速度或激动次序的异常[1]，出现胸闷、心慌、失眠、乏力等症状。心律失常十分常见且可引起严重后果，发生于器质性心脏病的心律失常严重影响生活质量，甚则引起猝死。目前，临床抗心律失常药物多为化学药物，其不良反应(尤其是致心律失常及对7心肌、心肌传导系统的抑制作用等)明显限制了临床应用[2]。心律失常的主要病理机制是气阴

7、两虚、络虚不荣、络脉瘀阻，络虚不荣与心脏传导系统和自主神经功能异常具有内在相关性。研究证明了参松养心胶囊的抗心律失常作用是通过对心肌细胞钙、钠、钾等多种离子通道的影响来实现的，以电压依靠的方式抑制内向整流钾电流，瞬时外向钾电流以及延迟整流钾电流。通过降低心肌细胞的兴奋性和抑制心肌细胞动作电位的复极过程，延长APD来发挥抗心律失常作用[3]。化学药物其中毒剂量与治疗剂量很接近，不易把握给药剂量，同时抗心律失常药物本身有5%～8%致心律失常作用。吴以岭[4]在络病与心律失常关系中指出：心律失常多以气阴两虚为本，气阴两虚、络脉失养则可产生气络络虚不荣的病理