妊娠恶阻的辨证施护

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1、妊娠恶阻的辨证施护作者：邢继娟,姬媛媛,王秀梅【关键词】妊娠恶阻　　妊娠恶阻是妇科临床上常见的一种疾病。本病多数在停经7周后发生，以恶心呕吐、体软神疲、嗜睡择食、喜食酸碱为特点。严重者食入即吐，故出现身体消瘦、皮肤干燥、目眶下陷、口干喜饮、小便短少、舌质红绛苔少、脉细数等气阴两虚之证。近几年，我科在对100例患者的治疗中除注意一般护理外，配合了辨证施护，加快了疾病的恢复。现报告如下。　　1一般资料　　本组100例中，年龄最大40岁，最小23岁；病程最长2个月，最短为10天；脾胃虚弱型占47例，肝胃不和型占46例，痰湿阻滞型7例。各型均具

2、有恶心呕吐等症。由于本病发生的病因病机不同。因此，临床上产生的症状不同。有关分型辨证均在下文论述。　　2脾胃虚弱者4　　辨证：平素患者脾胃虚弱，受孕之后，经血停闭，血海不泻，冲脉之气较盛，其气上逆犯胃，胃虚不能升降，反随逆气上冲而致呕吐，恶心不食，全身无力，怠惰思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。　　治则：健脾和胃，顺气降逆。方剂以香砂六君子汤加减。　　施护措施：在藏象学说中，用脾升胃降来概括整个消化系统的生理功能，脾气虚，胃气不能下降，食欲不振，恶心呕吐。脾开窍于口，脾亦伤于口，饮食失调则引起脾胃气虚。饮食中应注意：不食过冷、过热、辛辣、油腻

3、、油煎食物，宜用高蛋白、高热量、富有营养易于消化的食物；饮食要适宜，以少量多餐为宜；饮食要清淡、适口。　　脾主四肢肌肉，脾气虚则全身无力，而四肢肌肉的运动亦可反馈调节脾胃功能。所以能下床者力求在病室内活动，不能下床者勤翻身，帮助患者定时按摩四肢肌肉，促进血液循环，增加饮食，减少呕吐次数。　　心为火，脾为土，心脾为母子之脏，即心火之热温脾土。所以需给患者安排一个舒适、整洁、安静、快乐的住院环境。让患者听音乐、看画报、看DVD片分散注意力，减少呕吐，这对优生优育也有一定的好处。　　3肝胃不和者4　　辨证：素体肝阳偏亢或情绪易于激动。肝主疏泄

4、条达，冲脉附于肝。妊娠以后，血聚以养胎，肝血愈虚，肝阳愈旺。肝属木，脾属土，肝旺犯胃，胃失和降，以致恶心呕吐。肝火上炎，逆走空窍则头胀而晕，心烦易怒，舌红苔薄黄，脉弦滑。　　治则：疏肝理气，和胃降逆。方剂以苏叶黄连汤加减。　　施护措施：患者妊娠以后，往往对此缺乏正确的认识，思想比较紧张、恐惧。呕吐严重者则担忧孩子的生长发育，一度产生打掉孩子的恐惧心，遂致情志不遂，肝气郁结，日久化热。所以，对此类型患者耐心的解释妊娠后的生理现象及正常反应，消除紧张、恐惧，正确对待孕育问题；介绍同类患者的治愈情况，使之树立战胜疾病的信心；找家属谈心，避免不

5、良原因刺激患者，使家属在精神上给以安慰、生活上给予体贴，以乐观的情绪对待患者。同时医护人员要以满腔的热情、过硬的技术、周到的服务对待患者，使对医护人员更加信赖。另外，饮食中忌辛辣等刺激性食物，多吃水果蔬菜，心中烦热者可吃适量冷饮。　　4痰湿阻滞者4　　辨证：脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾虚运化水湿功能失调，水湿内停，聚湿生痰。孕后，经血停闭，冲脉之气上逆，痰饮随逆气上冲而产生呕吐，不思饮食，苔白厚而腻、脉滑。　　治则：燥湿化痰，健脾止吐。方剂以小半夏加茯苓汤加减。　　施护措施：对此类型患者主要在饮食上加强护理。忌甜食、油腻，以免助湿生痰

6、。多食清淡、益脾食物。　　体会：我们对妊娠恶阻的患者根据辨证分型，采用应求施护的基本原则，配合药物共同起到了治疗作用，从而提高了治愈率，缩短了住院时间，减轻了患者的痛苦。4