反复呼吸道感染患儿体质与免疫功能关系的探讨

反复呼吸道感染患儿体质与免疫功能关系的探讨

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1、反复呼吸道感染患儿体质与免疫功能关系的探讨作者:李丽华,陈小风,杨铭昊,吴淑莲,田慧【摘要】目的探讨不同体质类型的T淋巴细胞、免疫球蛋白等的特点及临床意义。方法取符合本研究诊断、纳入、排除标准的反复呼吸道感染(RRTI)患儿,对其进行中医体质分型,并进行外周血T淋巴细胞(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)的检测,并与正常对照组比较,所得数据运用SPSS13.0统计软件包进行分析处理。结果(1)复感儿均为偏颇质,以气虚体质型为多(58%);(2)气虚体质组与其他体质组的IgA,IgG,CD4+,CD4+/CD8+均较正常对照组降

2、低,CD8+较正常组均升高,差异均有统计学意义或显著统计学意义(P<0.05,或P<0.01),但气虚体质组与其他体质组的IgA,IgG,CD4+/CD8+,CD8+比较,均无统计学意义(P>0.05);(3)气虚体质组较其他体质组CD4+降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)从复感儿的体质类型分布来看,复感儿均为偏颇质,气虚体质型是复感儿的主要体质型;(2)气虚体质型、其他体质型复感儿的T淋巴细胞(CD4+,CD8+,CD4+/14CD8+)、免疫球蛋白(IgA,IgG)与正常组比较均有一定程度的紊乱;(3)T淋巴细胞(CD3+,CD8+)、免疫球蛋白(IgA,Ig

3、G)作为复感儿体质分型的客观指标依据不足,但CD4+的表达有助于区分气虚体质型与其他体质型两种体质类型,为RRTI气虚体质型提供一个可参考的指标,但CD4+的表达最终能否作为规范RRTI体质类型的客观化指标,尚需要进一步研究。【关键词】反复呼吸道感染;体质;T淋巴细胞;免疫球蛋白;儿童反复呼吸道感染(Recurrentrespiratorytractinfection,RRTI)是儿科最常见的疾病,现代医学多认为该病是多因素综合作用的结果,如免疫功能异常及营养物质缺乏。而中医则根据其临床表现,可分属于“体虚感冒”、“久嗽”、“肺炎喘嗽”、“自汗”等疾病范畴,均为体虚易感邪所致[2

4、]。本文旨在对100例RRTI患儿(简称复感儿)的体质类型及其外周血T淋巴细胞、免疫球蛋白的免疫功能进行检测分析,现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取200805~200901南海妇幼保健院儿科住院的符合RRTI诊断标准的患儿100例,对其进行中医体质辨质分型,并取保健门诊部年龄在2~5岁的健康儿童属中医体质平和型者30例作为对照组。141.2复感儿的诊断及体质分型标准1.2.1西医诊断标准参照200712中华医学会儿科学分会呼吸组及《中华儿科杂志》编辑委员会修订的反复呼吸道感染判断条件[3]。1.2.2中医体质诊断标准参照温振英对小儿的体质分型标准:(1)阴阳

5、气血平衡和谐型(平和型):面色黄白有光泽,无盗汗自汗,大便每日1次,成形不干躁,饮食,食欲适度,舌色淡红,舌苔薄白或白,舌体正常,脉滑或和缓。(2)滞热型:面色红润,大便干燥,食欲好,嗜肉脂甜食,舌色红,苔黄厚或腻,脉滑数。(3)脾胃气虚型(气虚型):面色恍白或萎黄,自汗乏力,大便溏软,每日2~3次,舌色淡,舌体胖有齿痕,苔薄白,脉细。(4)脾胃阴虚型(阴虚型):面色黄白无华,大便干,喜食冷饮,盗汗,舌色或淡或红,舌体必瘦、必嫩,苔少或无,若有苔无论厚薄必有裂纹或剥脱,脉细。(5)脾胃气阴两虚型(气阴两虚型):自汗盗汗,或有气虚型、阴虚型主征,或有气虚型面诊并有阴虚型的舌象[4]

6、。1.3纳入标准14(1)符合RRTI诊断标准及上述体质分型者;(2)病程为0.5~1.5年;(3)男女性别不限,年龄在2~5岁;(4)知情同意,其父母同意参与该项研究,并如实回答研究者问题者。1.4排除标准(1)非诊断为反复呼吸道感染的患儿;(2)拒绝行免疫功能检测的患儿;(3)年龄在2岁以下、5岁以上的患儿;(4)原发性免疫缺陷病患儿;(5)合并有心、肝、肾和造血系统等原发性疾病;(6)前1个月用过免疫抑制剂及免疫增强剂者;(7)胃食管反流者;(8)合并先天性肺发育不良或肺结核者。1.5观察指标及检测方法(1)血清IgG,IgM,IgA测定受检者抽取静脉血3mL,置于加盖试管

7、内,离心分离血清,离心速度为3000转/min,采用日本日立公司7180全自动生化机,应用浙江伊利康公司生产的免疫生化试剂。(由广州中医药大学附属南海妇女儿童医院检验科提供)。(2)血清CD3+,CD4+,CD8+测定受检者抽取静脉血214mL,置于加盖试管内,在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院检验科分离血清后,标本送至广州金域医学检验中心进行检验,采用的是美国BD公司生产的临床型流式细胞仪FACSCalibur,应用双激光四色采集和分析系统,同时对光散信号以及四种荧光信号共六

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