反复呼吸道感染患儿体质与免疫功能关系的探讨

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1、反复呼吸道感染患儿体质与免疫功能关系的探讨：李丽华，陈小风，杨铭昊，吴淑莲，田慧【摘要】目的探讨不同体质类型的T淋巴细胞、免疫球蛋白等的特点及临床意义。方法取符合本研究诊断、纳入、排除标准的反复呼吸道感染（RRTI）患儿，对其进行中医体质分型，并进行外周血T淋巴细胞(CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgA，IgG，IgM)的检测，并与正常对照组比较，所得数据运用SPSS13.0统计软件包进行分析处理。结果（1）复感儿均为偏颇质，以气虚体质型为多（58％）；（2）气虚体质组与其他

2、体质组的IgA，IgG,CD4+,CD4+/CD8+均较正常对照组降低，CD8+较正常组均升高，差异均有统计学意义或显著统计学意义（P＜0.05，或P＜0.01），但气虚体质组与其他体质组的IgA,IgG,CD4+/CD8+,CD8+比较，均无统计学意义（P＞0.05）；（3）气虚体质组较其他体质组CD4+降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论(1)从复感儿的体质类型分布来看，复感儿均为偏颇质，气虚体质型是复感儿的主要体质型；(2)气虚体质型、其他体质型复感儿的T淋巴细胞(CD4+,CD8+,CD4+/

3、CD8+)、免疫球蛋白（IgA，IgG）与正常组比较均有一定程度的紊乱；(3)T淋巴细胞（CD3+，CD8+）、免疫球蛋白（IgA，IgG）作为复感儿体质分型的客观指标依据不足，但CD4+的表达有助于区分气虚体质型与其他体质型两种体质类型，为RRTI气虚体质型提供一个可参考的指标，但CD4+的表达最终能否作为规范RRTI体质类型的客观化指标，尚需要进一步研究。【关键词】反复呼吸道感染；体质；T淋巴细胞；免疫球蛋白；儿童反复呼吸道感染（Recurrentrespiratorytractinfection，RRT

4、I）是儿科最常见的疾病，现代医学多认为该病是多因素综合作用的结果，如免疫功能异常及营养物质缺乏。而中医则根据其临床表现，可分属于“体虚感冒”、“久嗽”、“肺炎喘嗽”、“自汗”等疾病范畴，均为体虚易感邪所致［2］。本文旨在对100例RRTI患儿（简称复感儿）的体质类型及其外周血T淋巴细胞、免疫球蛋白的免疫功能进行检测分析，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　选取200805～200901南海妇幼保健院儿科住院的符合RRTI诊断标准的患儿100例，对其进行中医体质辨质分型，并取保健门诊部年

5、龄在2～5岁的健康儿童属中医体质平和型者30例作为对照组。　　1.2复感儿的诊断及体质分型标准　　1.2.1西医诊断标准　　参照200712中华医学会儿科学分会呼吸组及《中华儿科杂志》编辑委员会修订的反复呼吸道感染判断条件［3］。　　1.2.2中医体质诊断标准　　参照温振英对小儿的体质分型标准：(1)阴阳气血平衡和谐型(平和型)：面色黄白有光泽，无盗汗自汗，大便每日1次，成形不干躁，饮食，食欲适度，舌色淡红，舌苔薄白或白，舌体正常，脉滑或和缓。(2)滞热型：面色红润，大便干燥，食欲好，嗜肉脂甜食，舌色红，苔

6、黄厚或腻，脉滑数。(3)脾胃气虚型(气虚型)：面色恍白或萎黄，自汗乏力，大便溏软，每日2～3次，舌色淡，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉细。(4)脾胃阴虚型(阴虚型)：面色黄白无华，大便干，喜食冷饮，盗汗，舌色或淡或红，舌体必瘦、必嫩，苔少或无，若有苔无论厚薄必有裂纹或剥脱，脉细。(5)脾胃气阴两虚型(气阴两虚型)：自汗盗汗，或有气虚型、阴虚型主征，或有气虚型面诊并有阴虚型的舌象［4］。　　1.3纳入标准　　（1）符合RRTI诊断标准及上述体质分型者；（2）病程为0.5～1.5年；（3）男女性别不限，年龄在2～5岁；

7、（4）知情同意，其父母同意参与该项研究，并如实回答研究者问题者。　　1.4排除标准　　（1）非诊断为反复呼吸道感染的患儿；（2）拒绝行免疫功能检测的患儿；（3）年龄在2岁以下、5岁以上的患儿；（4）原发性免疫缺陷病患儿；（5）合并有心、肝、肾和造血系统等原发性疾病；（6）前1个月用过免疫抑制剂及免疫增强剂者；（7）胃食管反流者；（8）合并先天性肺发育不良或肺结核者。　　1.5观察指标及检测方法　　（1）血清IgG，IgM，IgA测定受检者抽取静脉血3mL，置于加盖试管内，离心分离血清，离心速度为3000转/m

8、in，采用日本日立公司7180全自动生化机，应用浙江伊利康公司生产的免疫生化试剂。（由广州中医药大学附属南海妇女儿童医院检验科提供）。（2）血清CD3+，CD4+，CD8+测定受检者抽取静脉血2mL，置于加盖试管内，在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院检验科分离血清后，标本送至广州金域医学检验中心进行检验，采用的是美国BD公司生产的临床型流式细胞仪FACSCalibur，应用双激光四色采集和分析系统