尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

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1、尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察【摘要】目的探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将60例急性脑梗死患者随机分成2组，治疗组30例，在常规治疗基础上加用尤瑞克林0.15PNA静滴，1次/d，依达拉奉30mg加生理盐水100ml静滴，2次/d。对照组30例，在常规治疗基础上用血塞通0.4g加生理盐水250ml静滴，1次/d。2周后行疗效评定。结果治疗组有效率91%，对照组有效率80%。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效肯定，有效改善急性脑梗死的神经功能缺失，且不良反应少。【关键词】尤瑞克林;依达拉奉;急性脑梗死我院内科应用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急

2、性脑梗死60例疗效较好，现报道如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料5选取60例患者，均经CT或MRI确诊为脑梗死并符合第4届全国脑血管病制定的脑梗死诊断标准。治疗组30例(男17例，女13例)，年龄39～79岁，平均67岁。其中脑干梗死8例，丘脑梗死6例，一侧额颞叶梗死3例，一侧颞顶叶梗死6例，内囊梗死7例。发病至用药12h以内10例，12～24h14例，25～72h6例。对照组30例(男16例，女14例)，年龄37～80岁，平均69岁。其中脑干梗死7例，丘脑梗死5例，一侧额颞叶梗死4例，一侧颞顶叶梗死6例，内囊梗死8例。发病至用药12h以内8例，12～24h12例，25～72h10例

3、。治疗前2组资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。　　1.2治疗方法在常规治疗基础上，治疗组应用尤瑞克林0.15PNA静滴，1次/d，依达拉奉30mg加生理盐水100ml静滴，2次/d。对照组在常规治疗基础上用血塞通0.4g加生理盐水250ml静滴，1次/d，均治疗14d。　　1.3疗效评价根据全国第4届脑血管会议制定的《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准》[1]。(1)基本痊愈：功能缺损评分减少91%～99%，病残程度0级;(2)显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级;(3)进步：功能缺损评分减少18%～45%;(4)无效：功能缺损评分减少<17

4、%;(5)恶化：功能缺损评分增加18%以上。　　1.4安全评价注射前、注射30min后各测血压、脉搏1次，用药前后监测血浆纤维蛋白原、出凝血时间、肝肾功能、电解质等，病情变化时及时行颅脑CT检查。5　　1.5统计学处理采用SPSS10.0统计软件，2组间比较采用χ2检验。　　2结果　　治疗组基本痊愈7例(23.3%)，显著进步12例(40%)，进步8例(26.7%)，无效3例(10%)，显效率63.3%，总有效率90%;对照组基本痊愈3例(10%)，显著进步7例(23.3%)，进步10例(33.3%)，无效8例(26.7%)，恶化2例(6.7%)，显效率33.3%，总有效率66.6%。2组

5、疗效比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组轻度转氨酶升高1例，无出血性不良反应发生。　　3讨论　　急性脑梗死缺血损伤的机制主要包括自由基过度形成，自由基瀑布式连锁反应，神经细胞内钙超载，兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒等一系列变化，导致细胞损伤[2]。特别是自由基的产生被认为是造成脑功能障碍的主要因素之一。自由基对脑组织的损伤主要发生在缺血再灌注期，如果能在短时间内迅速恢复缺血半暗带血流，该区脑组织损伤是可逆的，神经细胞可存活并恢复功能。因此，尽快恢复血流，减少梗死面积，防止缺血半暗带进一步扩5大，挽救濒死的神经细胞，阻止损伤扩散，显得尤为重要。尤瑞克林即组织型激肽原酶1，

6、它具有调节血管舒缩，调整血压，改善脑组织血供、氧供、能量代谢等功能[3]，并能选择性扩张缺血部位血管，促进血管新生，从而增加缺血脑组织血流量，改善脑微循环，促进红细胞变形能力和氧解离能力及促进组织葡萄糖利用，抑制血小板聚集亢进、血液凝固亢进[4]。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，其血脑屏障的穿透率为60%，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，也能防止脂质过氧化物引起的氧化性损害，减少缺血半暗带面积，抑制迟发性神经元凋亡，还能防止血管内皮细胞损害，发挥有益抗缺血作用[5]。该药能有效减少脑梗死体积，抑制脑梗死再灌注后脑水肿，保护脑组织免受损伤，改善神经功能缺损症状，并对迟

7、发性神经细胞坏死有抑制作用[6]。因此，两药合用优势互补，具有协同作用。起到了清除自由基，挽救半暗带区，减少迟发性神经损害，达到快速治疗脑梗死的目的。　　从本组资料看，尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效明显，总有效率90%，显效率63.3%。本治疗组1例轻度转氨酶升高，对症治疗后正常，临床应用安全，值得推广应用。【参考文献】　　[1]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，199