小针刀配合局部封闭注射治疗肩周炎79例

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1、小针刀配合局部封闭注射治疗肩周炎79例作者：高永学，包锦科，胡三霞，李孝明，李金全，龙慧霞【摘要】目的总结小针刀配合局部封闭注射治疗肩周炎的效果。方法用小针刀配合局部封闭治疗肩周炎79例。结果79例全部有效，总有效率达100%。结论小针刀配合局部封闭治疗肩周炎疗效满意，方法简便，价格低廉，值得基层临床推广使用。【关键词】肩周炎;小针刀;封闭注射　　肩周炎是指肩关节劳损，外伤引起的局部炎症、粘连、活动受限，尤以外展、外旋受阻明显，伴有疼痛，日久可形成冻结肩，近年来采用小针刀配合局部封闭注射治疗肩周炎79例，疗效显著，现总结报告如下。　　1临床资料　　1.1

2、一般资料479例患者中门诊病例54例，以其他疾病住院治疗者25例，接受治疗的79例病例均表现为肩关节周围疼痛为主，疼痛的性质有肩部隐痛、钝痛，查体见肩关节上举、外展、内外旋、后伸功能受限，肩部有明显压痛点，均影响日常劳动和生活，本组男31例，女48例;年龄31～68岁，平均41岁，病程1个月～2年，X线检查未见明显病理改变，79例均符合肩关节周围炎诊断标准，其中已往接受过院外封闭治疗的23例，治疗过一次的13例，2次的6例，3次的4例。　　1.2治疗方法患者常规查血20项及出凝血时间均在正常范围内。根据患者疼痛部位，常规取坐位，在肩关节周围以敏感压痛点为

3、中点，在肱二头肌长头结节间沟刺入针刀，有硬结切割松解硬结，无硬结时可放射状松解骨面上附着的软组织病变，拔出针刀后按压5min左右后使肩关节稍外展，于喙突外下方1～2cm处，即肱骨内侧缘进针，在关节腔内注药，药用醋酸强的松龙注射液25～50mg、维生素B12注射液100～500mg、维生素B1注射液100～200mg、0.155利多卡因注射液5ml、654-2注射液10mg，用注射用水稀释成12ml，刺入注射点，病人感受酸胀，届时回抽无血将药液按需要注入关节腔及痛点。对效果差者可于10天后进行第2次治疗，总治疗次数不超过3次。　　1.3治疗标准根据全国高等

4、院校教材外科学第七版治疗目的缓解疼痛，恢复功能拟定治疗标准，临床治愈：临床症状、体征消失，肩关节功能恢复正常;显效：临床症状、体征消失，肩关节功能恢复正常;有效：症状消失、疼痛减轻、功能改善，日常工作稍受影响;无效：临床症状无改变，肩关节功能欠改善[1]。　　1.4治疗结果479例患者经1～3次治疗，治愈71例，显效6例，好转2例，总有效率达100%。　　2讨论　　肩关节周围炎简称肩周炎，是肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等组织的退行性变及慢性非特异性炎症。祖国医学称为“漏肩风”，认为多因正虚营血不足，筋脉不柔，外受风寒湿邪，或因过力劳动、挫伤久治不愈而致，

5、外感风寒湿邪是其主要诱因，络脉不通是其主要病机，利用小针刀通调经络，解痉除粘，用西药维生素B1改善局部组织代谢，调节神经功能，利于局部受损组织修复，布比卡因为长效局麻药，可改善局部组织血液循环，提高疼痛阈值，促进组织水肿消退的功能，654-2有调节神经功能，解除平滑肌痉挛，扩张血管，改善循环及消炎去肿，强的松龙是一种具有抗炎、抗过敏作用强而持久的肾上腺皮质激素药物，可抑制和防止纤维细胞和结缔组织增生，消除神经根及周围组织粘连，降低毛细血管及细胞膜的通透性，减少炎性渗出，加速炎症吸收，促进损伤组织修复及再生[2]，以上小针刀与西药封闭注射是将祖国医学的针灸

6、和现代医学的手术及药理的完美结合，它们相互补充，价格低廉，疗效满意，操作简便，值得在今年甘肃省卫生厅提出的“基层医疗机构临床西学中活动”及“创建中医特色乡镇卫生院”中推广应用。【参考文献】　1吴在德,吴肇汉.外科学,第7版.北京：人民卫生出版社，2004：834-835.4　　2史可任.颈腰关节疼痛及注射疗法.北京：人民军医出版社，1998：61-74.4