肩周炎治疗中局部封闭疗法应用

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1、肩周炎治疗中局部封闭疗法应用黑龙江省甘南县中医院骨科（162100）张剑李光强张庆伦李强窦文涛[关键词]三点封闭法肩周炎临床观察笔者自1998年6月—2008年6月采用局部三点封闭法，配合功能锻炼治疗痛点广泛性肩周炎960例，疗效满意，报告如下。1临床资料本组960例中，男305例，女655例；左肩370例，双肩100例，右肩390例；年龄多在40-50岁之间。临床表现为肩痛，肩关节活动受限，夜间疼痛加剧，影响睡眠，不敢患侧卧位。疼痛一般位于肩前、外侧，有时放射至肘部及肩胛区、肱二头肌长头腱、肩峰下，肱骨大结节部有压痛，肩关节外展、外旋、后伸活动明显受限。全

2、组病例摄X线片除外骨折、肿瘤及结核等肩部疾患。2治疗方法2.1患者取侧卧或坐位，医者站于患侧，在肱三头肌长头腱、肩峰下及肱骨大结节部确定压痛点后，以龙胆紫涂点标志，肩关节部以碘伏消毒3便。2.2用1次性无菌注射器，分别配制2%利多卡因注射液4ml，醋酸强的松龙注射剂15mg，封闭药液3针，预先选定痛点，分别行局部针刺。患者自诉痛点准确，回抽无血后注入注射液，注射时力求使注射液能浸润整个病灶，针孔局部应用无菌纱布覆盖。3日后去除，每周1次，3次为1疗程。2.3在行局部封闭当日，因药物反应疼痛较剧烈，次日可在无痛苦的情况下作爬墙练习及肩关节伸屈、旋转运动，以促进

3、功能的恢复。3治疗结果3.1优肩关节活动正常或接近正常，肩部疼痛基本消失520例，占54.2%。3.2良肩关节功能活动及自觉症状好转160例，占16.7%。3.3尚可肩关节功能活动及自觉症状好转120例，占12.5%。差肩关节功能活动及自觉症状无明显改善90例，占0.93%。4讨论封闭疗法在慢性劳损性疾病的治疗中应用已久。笔者根据肩周炎疾患者多为陈旧性损伤及慢性劳损所致，主要因肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎及冈上肌腱炎诱发。症状主要以疼痛及功能活动障碍为主，肌肉、韧带及关节囊附近往往有无菌性炎症、充血、水肿等刺激神经末梢的兴奋性，改善局部的血液循环，使局部

4、的代谢产物易于从血液循环中带走，减轻局部酸中毒，从而起到消炎作用。三点局部封闭法改变了以往单一疼痛点注射的方法，以求药液浸润整个病灶，避免只求一点疼痛减轻，而其余痛点仍影响关节功能活动的弊端，造成肩周炎在临床治疗方面始终末获得准确的疗效。封闭的作用机理是使病人在无痛苦的情况下进行功能练习，减少关节囊的粘连机会，缩短疾病的自限时间，减轻肩周炎带来的痛苦，故应用本方法疗效相对较为确切，在临床中效果较为满意，故小结与同道共勉。