保肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化39例

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1、保肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化39例【关键词】肝炎乙型慢性并发症肝硬化中药疗法　　肝纤维化是肝细胞损伤后的修复机制，是慢性肝脏疾病共同的病理改变。慢性乙型肝炎病毒感染长期迁延，反复炎症活动，可有不同程度的肝纤维化［1］。其进程贯穿于整个慢性乙型肝炎病毒感染的过程中，许多患者可进展为肝硬化。2000-10—2004-10，我们自拟保肝汤配合西医常规治疗慢性乙型肝炎肝纤维化39例，并与单纯西医常规治疗41例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　全部80例均为本院中医科门诊患者，按随机数字表法分为2组。治疗组39例，男21例，女18例；年龄

2、26～74岁，平均（48.12±10.09）岁；病程3～25年，平均6.1年。对照组41例，男23例，女18例；年龄25～73岁，平均（47.86±9.96）岁；病程2～23年，平均5.8年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2病例选择标准6　　①参照《病毒性肝炎防治方案》［2］确诊为慢性乙型肝炎肝纤维化；②肝炎活动度［2］：为轻度或中度慢性肝炎；③肝功能损害程度为轻度或中度［2］；④丙氨酸氨基转移酶（ALT）＜400U/L，血清总胆红素(TBiL)在正常限2～3倍；⑤无明显自发性出血倾向，无食管静脉曲张，病情稳定；

3、⑥治疗前3个月未使用过抗病毒或其他抗肝纤维化药物。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组　　予常规西药治疗，维生素C0.1g，每日3次；复合维生素B2片，每日3次；肝泰乐0.1g，每日3次。　　1.3.2治疗组　　在对照组治疗基础上加用保肝汤。药物组成：金钱草15g，蒲公英15g，金银花15g，水红花子15g，小蓟15g，白茅根30g，牡丹皮12g，生地黄12g，百合15g，沙参15g，何首乌15g，白芍药15g，山茱萸15g，黄芪15g，丹参15g，车前子（包煎）、车前草各15g。日1剂，水煎2次取汁300mL，每日2次口服。6　　1.3.3疗程　　2组

4、均3个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。　　1.4观察指标　　观察2组治疗前后的症状、体征（包括肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀等）的改善情况，并于治疗前后测定ALT、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、TBiL等的变化情况。　　1.5疗效标准［2］　　显效：临床症状消失或基本消失，体征改善，实验室指标恢复正常或接近正常；有效：临床症状、体征改善，实验室指标有明显改善（1/2以上）；无效：临床症状虽减轻，但体征和实验室指标无改善。　　2结果　　2.12组临床疗效比较　　见表1。表12组临床疗效比较例（略）6　　由表1可见，2组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义（

5、P<0.05），治疗组疗效优于对照组。　　2.22组治疗前后ALT、AST、TBiL的变化情况比较　　见表2。表22组治疗前后ALT、AST、TBiL的变化情况比较（略）　　由表2可见，2组治疗后ALT、AST及TBiL均下降（P＜0.05），且治疗组AST、TBiL改善情况优于对照组（P＜0.05）。　　3讨论6　　慢性乙型肝炎是临床常见病、多发病。病理研究证实，慢性肝炎肝纤维化的发生率为59.36%［3］。肝纤维化属中医学胁痛、积聚、黄疸等范畴。中医学认为，肝主藏血，体阴而用阳。在慢性乙型肝炎病程中，常因湿热疫毒久伏血分，化热伤津，或久用苦寒、辛

6、香温燥等药，血中阴液被耗；阴虚又致内热，阴血日亏，渐致气阴两虚。气虚则血行无力，阴虚则血行稠滞不畅，以致阴虚血瘀，瘀热互结，肝络瘀阻。由于湿热毒邪久留，造成正虚、血瘀不断加重，湿热不解，瘀滞不去，形成湿、毒、热、瘀、虚互结。因此，肝纤维化的病机是热毒瘀结，气阴两虚。治宜扶正固本，活血通络，解毒化湿。保肝汤方中金钱草甘苦微寒，清肝胆湿热；黄芪补气升阳，益气扶正，利水消肿，可防止逐瘀过久过猛伤正气；蒲公英苦甘寒，清热解毒，消肿散结，且利水；水红花子咸辛苦微寒，功擅消瘀破积、健脾利水，为治疗腹中痞块、鼓胀的要药；丹参养血补血，且凉血活血，对肿大变硬的痞块有软缩作

7、用；白茅根性寒，清血分热而凉血，且能利尿导热下行；车前子、车前草甘寒滑利，最适于肝经郁热小便不利者；蒲公英、水红花子、丹参、金银花、小蓟、车前子、车前草、白茅根联合凉血解毒利湿，使毒热从尿利；生地黄、牡丹皮凉血，《本草正义》云“丹皮凉血，清肝最妙”；沙参、百合、白芍药、何首乌、山茱萸滋肝阴，养肝血，使肝体柔化，木得水涵，免于枯萎。诸药合用，共奏清热利湿解毒、凉血活血化瘀、补虚扶正祛邪、调节免疫之功，从而达到逆转、阻止或延缓肝硬化进程，改善病情等目的。保肝汤治疗慢性乙型肝炎肝维化取得较好疗效。【参考文献】　　［1］骆抗先.乙型肝炎基础和临床［M］.北京:人民

8、卫生出版社,1998:370-386.　　［2］中华医学会传染病与