养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

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1、养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察【关键词】,慢性萎缩性胃炎【摘要】目的观察养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法62例经胃镜及病检确诊为慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组32例，对照组30例，分别给予以养胃汤、维酶素片治疗3个月，疗程结束后复查胃镜及病检，并进行比较。结果治疗后两组主要症状改善情况比较差异有显著性（P＜0.05），胃镜复查两组总有较率比较差异有显著性（P＜005）。结论益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎疗效好，安全无副作用。　　【关键词】慢性萎缩性胃炎；养胃汤；中医药疗法　　慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛、嘈杂、痞满”等范畴，是消

2、化内科常见病，与胃癌的发生有着密切的关系，尤其是胃窦萎缩性胃炎与肠型胃癌关系较为肯定，因此对慢性萎缩性胃炎的防治具有重要的意义。但目前西医无特效药物治疗，采用中医药治疗本病是祖国医学的优势所在，笔者自2002～2004年采用养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎32例，并与单纯用西药维酶素治疗30例作对照，现报告如下。　　1资料与方法6　　1.1诊断标准依据1982年10月重庆全国胃炎诊治座谈会制定的《慢性胃炎分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准（试行方案）》［1］。　　1.2一般资料62例均为我院门诊及住院患者均符合以上诊断标准，随机分为两组

3、。治疗组32例，门诊25例，住院7例；男25例，女7例；年龄最小28岁，最大65岁，平均43.2岁；病程最长13.5年，最短1年，平均10.1年。对照组30例，门诊22例，住院8例；男21例，女9例；年龄最小25岁，最大63岁，平均41.8岁；病程最长14年，最短1.5年，平均10.2年。两组患者性别、年龄、病程差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。　　1.3临床表现将胃脘痞满、胃痛、嗳气、纳呆、嘈杂、泛酸、乏力、便溏、消瘦、贫血等主要临床表现分为无、轻、中、重4级，分别记为0、1、2、3分，治疗前后每例累计进行积分统计。治疗组32例治

4、前平均积分为（16.8±5.2）分；对照组30例为（17.5±5.1）分。两组比较差异无显著性（P＞0.05）。　　1.4纤维胃镜检查6纤维胃镜检查治疗组萎缩部位在胃体9例，胃窦20例，胃体胃窦3例。病变黏膜呈灰白或苍白32例，黏膜变薄，黏膜下血管网显露24例，黏膜表面粗糙，有散在不规则的颗粒8例。伴黏膜散在斑片状糜烂8例，胆汁反流5例。对照组萎缩部位在胃体8例，胃窦17例，胃体胃窦5例。病变黏膜呈灰白或苍白30例，黏膜变薄，黏膜下血管网显露23例，黏膜表面粗糙不平，有散在不规则的颗粒7例。伴黏膜散在斑点状糜烂6例，胆汁反流4例。两组比较差异

5、无显著性（P＞0.05），具有可比性。　　1.5治疗方法治疗组采用养胃汤治疗，基本方为：太子参18g，生黄芪30g，白术10g，山药18g，白芍15g，乌梅15g，沙参15g，土茯苓30g，当归尾9g，薏苡仁30g，百合15g，三七粉6g（冲服），日一剂，每剂加水500ml，煎后取汁300ml分3次饭前服用。随证加减：黏膜表面粗糙不平或呈颗粒状者加白花蛇舌草30g，土鳖虫9g；胃黏膜兼有糜烂者加白及15g，煅乌贼骨12g；胆汁反流者加旋覆花12g，制半夏9g，紫苏梗10g。对照组服用维酶素（湖北鄂州市生物化学制药厂）每次1g，每日3次。两组均

6、以4个月为一疗程，服药1个疗程后进行疗效评定。　　1.6疗效标准参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》［2］拟定。以治疗前及停止治疗后半个月以内的检查结果为准。显效：临床症状、体征消失或6基本消失；纤维胃镜复查胃黏膜灰白或苍白区消失或基本消失，血管显露不清；黏膜斑点状糜烂消失或基本消失，黏膜粗糙不平、颗粒状基本消失，胆汁反流明显改善。有效：临床主要症状、体征明显减轻；纤维胃镜复查胃黏膜灰白或苍白区范围缩小1/2以上，血管网缩小在1/2以上，黏膜粗糙、颗粒状减轻，斑点状糜烂基本消失，胆汁反流改善。无效：临床症状、体征、纤维胃

7、镜检查均无明显改变或反见加重。　　2结果　　2.1临床表现改善情况治疗组治疗前临床表现积分为（16.8±5.2）分，治疗后为（4.8±23）分；对照组治疗前为（175±51）分，治疗后为（96±35）分，治疗组治疗前后比较，差异有非常显著性（P＜001），对照组治疗前后比较，差异有显著性（P＜005），两组治疗后比较，差异有显著性（P＜005）。　　2.2两组胃镜疗效比较见表1。　　表1两组胃镜疗效比较（略）　　3讨论　　慢性萎缩性胃炎与中医的“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”症状表现非常类似，多数学者认为慢性萎缩性胃炎属胃癌前病变［3］。其中医

8、病机的特点为虚实夹杂。虚，重在脾胃气虚，胃阴虚；实，主要是气滞血瘀［4］。有文献表明［5］，本病以脾胃虚弱型多见，占75.4%，大多兼有血瘀。脾胃气虚，胃络血瘀是慢