养胃化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎70例.pdf

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1、2011年实用中医内科杂志·77·第25卷第6期JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMEDICINE养胃化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎70例包天佑(青海大学医学院，青海西宁810001)摘要:［目的］观察养胃化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效。［方法］对70例慢性萎缩性胃炎患者以养胃化瘀汤治疗，9个月后进行疗效判定。［结果］显效35例，有效23例，无效12例，总有效率82．86%。［结论］养胃化瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的疗效。关键词:慢性萎缩性胃炎;养胃化瘀

2、汤;中医药治疗中图分类号:R256.33文献标识码:A文章编号:1671－7813(2001)06－077－02YangweiHuayuDecoctiononChronicAtrophicGastritisin70CasesBAOTian－you(QinghaiUniversityofMedicalSchool，Xining810001，Qinghai，China)Abstract:［Objective］YangweiHuayuDecoctiononchronicatrophicgastritis．［Met

3、hod］70patientswithchronicatrophicgastritistostomachHuayudecoction．［Results］70patientswerecured，35cases，effectivein23cases，12cases，totaleffectiveratewas83%．［Conclusion］YangweiHuayuDecoctiononchronica-trophicgastritiswithgoodeffect．KeyWords:Chronicatrophicga

4、stritis;YangweiHuayuDecoction;Chinesemedicine慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病，临床表现以胃检萎缩伴“肠化”消失或由重度转为轻度;好转:临床脘胀满隐痛、脘痛连胁、纳呆少食、反复发作、身倦乏症状减轻或明显减轻，胃镜检查胃黏膜灰白区缩小，力，伴口干、咽燥为主要表现，内镜检查及活检结果是蓝色血管网减少，病理活检萎缩伴“肠化”轻度减轻;确诊本病的金标准。笔者近几年来应用养胃化瘀汤无效:临床症状稍好或无改变，镜检查黏膜无明显改加减治疗慢性萎缩性胃炎70例，现介绍如下。变，病理活

5、检仍见萎缩伴“肠化”或反见不典型增生。1临床资料3．2结果70例中，显效35例，有效23例，无效1．1一般资料本组病例为青海大学医学院中医12例，总有效率达82．86%。门诊部2007年1月至2010年12月的就诊患者，均4病案举例经胃镜、病检确诊病例，共70例。其中，男46例，女王某，男，47岁。2009年3月15日就诊。自述24例;年龄26～72岁，平均46．5岁;病程5～30年，胃烷灼热疼痛6年多，病情时轻时重，伴上腹饱胀、嗳平均11．5年。气，胃纳减退，吞酸嘈杂，口干，纳呆不饥，疲乏无力，1．2诊断

6、标准参照1989年11月中国中西医结大便于燥，日渐消瘦。胃镜检查及病检:慢性萎缩性合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎胃炎并肠上皮化生。舌淡红有瘀斑少津，苔薄黄，脉［1］中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)。弦涩。本病为脾气亏虚，胃阴不足，瘀血阻滞之证。临床表现以胃脘胀满隐痛，脘痛连胁，反复发作，身倦用养胃化瘀汤加减治之，药用炙黄芪、白花蛇舌草各乏力，伴口干、咽燥、纳差为主要特点，并经纤维胃镜30g，丹参、太子参各20g，茯苓、黄精、生地、玉竹各检查证实为慢性萎缩性胃炎。15g，厚朴、枳实、

7、生大黄(后下)、炒白芍、三七粉(分2治疗方法冲)、桃仁、红花、甘草各10g。进药1周后，诸症大方用养胃化瘀汤，药用炙黄芪、白花蛇舌草各30减。随后以前方略加减继续治疗月余，食欲大增，体g，丹参、太子参各20g，白术、茯苓、黄精各15g，陈皮、重增加，胀满消除。继服30剂，以巩固疗效。先后治半夏、砂仁、木香、炒白芍、三七、桃仁、红花、甘草各疗1年后，复查胃镜及病理学示胃粘膜萎缩病变消10g。若胃酸缺乏者加乌梅、山楂;胃脘痛明显加元失，腺体增多，肠上皮化生消失。胡、川楝子;偏湿重加苍术、厚朴;气滞明显者加柴胡、

8、5讨论枳壳;恶心、呕吐加生姜、竹茹;胃寒加吴茱萸、高良慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，也是临姜。每日1剂，水煎2次混合，分2次饭前1h口服。床常见疑难病，以病程长、消化不良、胃脘胀痛、嗳气、3个月为1个疗程，服药3个疗程后进行疗效评定。纳差、疲乏无力、胃酸减少为特点。叶天士在《临证辅以心理调节，并嘱患者忌生冷、油腻及刺激性食物。指南医案·胃脘痛》中指出:“初病在经，久病入络，3治疗结果以经主气，络主血，……凡