左旋布比卡因联合布比卡因腰麻在子宫全切术中的应用

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1、左旋布比卡因联合布比卡因腰麻在子宫全切术中的应用【关键词】左旋布比卡因；布比卡因；腰麻联合硬膜外麻醉；子宫全切术　　［摘要］目的观察左旋布比卡因与布比卡因在子宫全切术中的临床应用及效果。方法60例病人均采用腰麻联合硬膜外穿刺，穿刺成功后蛛网膜下腔A组注入0.75％左旋布比卡因2ml+5％葡萄糖1ml；B组0.75％布比卡因+5％葡萄糖1ml。结果（1）两组病人年龄、体重、ASA分级和手术时间差异无显著性（P>0.05）。（2）两组感觉和运动阻滞起效时间及切皮、术中腹腔牵拉比较差异无显著（P>0.05）。（3）两组硬膜外

2、用药及不良反应比较差异无显著性（P>0.25）。结论腰麻联合硬膜外麻醉损伤小，效果可靠，血流动力学稳定，术中容易管理，并发症少，麻醉维持时间长，是临床妇科手术的一种较好的麻醉方法。［关键词］左旋布比卡因；布比卡因；腰麻联合硬膜外麻醉；子宫全切术Levobupivacainecombinedbupivacaineinhysterectomies［Abstract］ObjectiveToobservetheclinicalapplicationand6effectoflevobupivacaineandbupivacainein

3、thehysterectomies.MethodsArachnoidanaesthesiaandextraduralpuncturewereperformedon60patients.GroupA:0.75%levobupivacaine2mlplus5%glucose1ml.GroupB:0.75%bupivacaineplus5%glucose1ml.Results（1）Therearenodistinctdifferencebetweenthetwogroupsofpatientsintheage,weight,ASAlev

4、elsandthesurgicaltime（P>0.05）.（2）Therearenodistinctdifferencebetweenthetwogroupsofpatientsinthebeginningofeffectonthesenseandathleticnerves,skinincisingandceliacpulling（P>0.05）.（3）Therearenodistinctdifferencebetweenthetwogroupsofpatientsinmedicineamountandthesid

5、eeffects（P>0.05）.ConclusionArachnoidanaesthesiaandextraduralpuncturewithlessharm,reliableeffect,stablehemodynamics,lesssideeffects,easymanagementinthesurgery,longeranaesthesiatime,isadesirableanaethesiamethodintheclinicalgynaecologysurgery.［Keywords］levobupivacaine

6、；bupivacaine；arachnoidanaesthesiaandextraduralpuncture；hyterectomize6左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因相比对心脏和神经的毒性较低［1］。左旋布比卡因已成功应用于硬膜外和外周神经阻滞［2~5］，本文研究相同剂量下两者用于子宫全切联合腰麻的麻醉效能和不良反应。1资料与方法1.1一般资料选择60例年龄在30~58岁，体重55~70kg，ASAⅠ~Ⅱ级需行子宫全切手术的病人，排除糖尿病、心脏病及局麻药过敏患者，均无腰麻禁忌证。随机分A组30例，给予左旋布

7、比卡因（15mg）联合硬膜外麻醉,B组布比卡因（15mg联合硬膜外麻醉）。1.2麻醉方法术前30min常规肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1mg，入手术室后连续监测BP、HR、SpO2、ECG，开放上肢静脉快速滴注平衡液500ml，麻醉中持续吸氧3.0L/min,取侧卧位，以L3~4为穿刺间隙，使用国产腰麻联合硬膜外穿刺包。穿刺成功后脑脊液流出，以0.1ml/s的速度注入预先配置好的局部麻醉药，A组：0.75％左旋布比卡因2ml+5％葡萄糖1ml；B组：0.75％布比卡因+5％葡萄糖1ml，注入蛛网膜下腔后，即置入硬膜外管将患

8、者转为平卧位。术后BP下降了基础血压25％，给麻黄素10mg。心率慢于60次/min，给阿托品0.2mg。麻醉效果消失后硬膜外追加2％利多卡因4~6ml。1.3观察指标6（1）连续监测BP、HR、SpO2、ECG。（2）感觉阻滞：用针刺法于注药后每