帕金森病合并精神障碍的临床研究

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1、帕金森病合并精神障碍的临床研究作者：朱建忠，黎锦如，姚璐，朱荣兰，梁颖茵，周香雪【摘要】目的：了解帕金森病(PD)合并精神障碍的发生率及临床特点，分析其影响因素和可能的原因。方法：选取300例确诊为帕金森病的门诊患者，采用UPDRSIII评定患者开期的运动功能，HoehnYahr分级判定患者病情严重程度，采用阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)评价患者精神症状的严重程度。结果：300例PD患者中，175例(58.3%)出现较为严重的阴性精神症状，其中缺乏社交兴趣171例(57.0%)，情感平淡或迟钝164(54.6%)，意志缺乏103(34.3

2、%)，经分析PD患者阴性精神症状与UPDRSⅢ评分、HoehnYahr分级、年龄、左旋多巴每日剂量相关，与性别无关。18例(6.0%)出现较为严重的阳性精神症状，其中幻觉16例(5.3%)，最常见于使用安坦(28.75%)的患者。结论：PD患者精神障碍较为常见，主要表现为缺乏社交兴趣、情感平淡或迟钝、意志缺乏、幻觉等，阴性精神症状与UPDRSⅢ评分、HoehnYahr分级、年龄、左旋多巴每日剂量相关，与性别无关。【关键词】帕金森病;精神障碍;阴性精神症状;幻觉　　[ABSTRACT]Objective:Toobservetheoccurrenceandth

3、echaracteristicofmentaldisordersinParkinson'sdisease,theclinicalfeaturesandtheimpactingfactors.Methods:3008consecutiveoutpatientswithPDwereassessedbymeansoftheUnifiedParkinson'sDiseaseRatingScaleⅢ(UPDRSⅢ)andwerestagedbytheHoehnandYahrsystem(H/Y).Thelevelsofmentaldisorderswereassess

4、edbyScalefortheAssessmentofNegativeSymptoms(SANS)andScaleforAssessmentofPositiveSymptoms(SAPS).Results:Severenegativesymptomswereseenin175(58.3%)PDpatients,including171patients(57.0%)lackofinterestinpublicrelations,164patients(54.6%)withplainorclumsyemotion,103patients(34.3%)withwil

5、llack.Usingstepwiselinerregressionandpartialcorrelation,wefoundnegativesymptomswerecorrelatedwithUPDRSⅢ,HoehnYahr,ageandthedailydosageofLdopa,independentofgender.Severepositivesymptomswereseenin18(6.0%)PDpatients.IllusionswerethemostcommonsymptomsandoftenoccurredinpatientsusingArt

6、ane(28.75%).Conclusion:MentaldisordersarecommoninParkinson'sdisease,andthemainsymptomsincludethelackofinterestinpublicrelations,plainorclumsyemotion,willlackandillusion.NegativesymptomswerecorrelatedwithUPDRS,HoehnYahr,ageandthedailydosageofLdopa,butwereindependentofgender.　　[KEYW

7、ORDS]Parkinson'sdisease;Mentaldisorders;8Negativesymptoms;Illusion　　帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病，病情呈缓慢进行性发展，目前尚未有确实可行能缓解病情发展和根治疾病的方法。PD主要临床特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及异常姿势步态，病理基础为中脑黑质多巴胺能神经元脱失、死亡从而引起纹状体多巴胺含量下降。目前国内外有关PD的临床研究都将运动障碍作为主要研究对象,事实上影响患者生存质量的主要因素并非是运动障碍。Karlsen等[1]对PD患者的健康相关生存质量进行评估,发现精神

8、症状严重程度对PD患者生存质量有较大影