帕金森病合并精神障碍的临床研究

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1、帕金森病合并精神障碍的临床研究朱建忠，黎锦如，姚璐，朱荣兰，梁颖茵，周香雪【摘要】目的：了解帕金森病(PD)合并精神障碍的发生率及临床特点，分析其影响因素和可能的原因。方法：选取300例确诊为帕金森病的门诊患者，采用UPDRSIII评定患者开期的运动功能，HoehnYahr分级判定患者病情严重程度，采用阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)评价患者精神症状的严重程度。结果：300例PD患者中，175例(58.3%)出现较为严重的阴性精神症状，其中缺乏社交兴趣171例(57.0%)，情

2、感平淡或迟钝164(54.6%)，意志缺乏103(34.3%)，经分析PD患者阴性精神症状与UPDRSⅢ评分、HoehnYahr分级、年龄、左旋多巴每日剂量相关，与性别无关。18例(6.0%)出现较为严重的阳性精神症状，其中幻觉16例(5.3%)，最常见于使用安坦(28.75%)的患者。结论：PD患者精神障碍较为常见，主要表现为缺乏社交兴趣、情感平淡或迟钝、意志缺乏、幻觉等，阴性精神症状与UPDRSⅢ评分、HoehnYahr分级、年龄、左旋多巴每日剂量相关，与性别无关。【关键词】帕金森病;精神

3、障碍;阴性精神症状;幻觉　　[ABSTRACT]Objective:ToobservetheoccurrenceandthecharacteristicofmentaldisordersinParkinson'sdisease,theclinicalfeaturesandtheimpactingfactors.Methods:300consecutiveoutpatientseansoftheUnifiedParkinson'sDiseaseRatingScaleⅢ(UPDRSⅢ)and(H/Y

4、).ThelevelsofmentaldisordersentofNegativeSymptoms(SANS)andScaleforAssessmentofPositiveSymptoms(SAPS).Results:Severenegativesymptomssyemotion,103patients(34.3%)ptomsptomsostmonsymptomsandoftenoccurredinpatientsusingArtane(28.75%).Conclusion:Mentaldisor

5、dersaremoninParkinson'sdisease,andthemainsymptomsincludethelackofinterestinpublicrelations,plainorclumsyemotion,ptomsptoms;Illusion　　帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病，病情呈缓慢进行性发展，目前尚未有确实可行能缓解病情发展和根治疾病的方法。PD主要临床特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及异常姿势步态，病理基础为中脑黑质多巴胺能神经元脱失、死亡从而引起纹

6、状体多巴胺含量下降。目前国内外有关PD的临床研究都将运动障碍作为主要研究对象,事实上影响患者生存质量的主要因素并非是运动障碍。Karlsen等[1]对PD患者的健康相关生存质量进行评估,发现精神症状严重程度对PD患者生存质量有较大影响,而传统认识中作为PD主要特征的运动障碍对患者的生存质量仅产生较小的影响,所以PD的精神症状也应引起格外关注。　　本文对我院门诊2004年10月～2008年10月收治的300例PD患者临床资料进行回顾性分析，以了解PD合并精神障碍的影响因素和发生的原因。　　1临床资料

7、　　1.1一般资料　　本组300例PD患者，年龄40～93岁，平均年龄64.89岁，男性146例，女性154例，病程3个月～31年。HoehnYahr分级：1级23例,1.5级23例,2级63例,2.5级40例,3级98例,4级43例,5级10例。运动功能评分4～49分，起病方式：左侧肢体起病者181例,右侧肢体起病者119例。左旋多巴平均用量496.25mg。300例依据1984年全国锥体外系疾病讨论会制定的PD诊断标准确诊，排除继发性帕金森综合征及帕金森叠加征群、疼痛性疾病、药物或酒精成瘾以

8、及其他可能影响睡眠的疾病(如慢性阻塞性肺病、冠心病、心绞痛、中风)。　　1.2方法　　采用UPDRSIII评定患者开期的运动功能，HoehnYahr分级判定其病情严重程度;采用阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)评价患者精神症状的严重程度，按SANS和SAPS结果将症状进一步分型，凡分量表总评项≥3者称为突出症状群,根据有症状分型结果分为3型：阳性症状为主型、阴性症状为主型及混合型[2]。　　1.3统计学处理　　所有数据均采用SPSS13.0软件包处理，计量资料比较