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1、康惠尔透明贴预防乙胺碘呋酮治疗心律失常所致静脉炎的效果评价【摘要】目的探讨康惠尔透明贴在乙胺碘呋酮治疗对周围静脉损伤预防中的效果。方法2009年6—12月期间，将我科应用乙胺碘呋酮从外周静脉治疗的病人,随机分为研究组和对照组。研究组采用建立静脉通路的同时使用透明贴方法,对照组采用传统3M敷贴方法。对两组病人静脉炎的发生情况进行动态观察。结果研究组静脉炎的发生率为4.7%,仅1例发生栓塞型静脉炎，而对照组静脉炎发生率则高达21.7%,有5例次出现栓塞型静脉炎。两组差异有非常显著性(P<0.025)。结论康惠尔透明贴可显
2、著降低乙胺碘呋酮所致静脉炎的发生率,有效预防栓塞型静脉炎的发生。【关键词】透明贴;预防;乙胺碘呋酮;静脉炎 乙胺碘呋酮别名可达龙,6乙胺碘呋酮属第四类抗心律失常药，延长心房和心室肌纤维的动作电位时间和不应期，延长房室结传导时间,能选择性扩张血管平滑肌，增加冠状动脉血流量,减少心肌耗氧量。乙胺碘呋酮半衰期长,排泄慢,长时间滴入血管,持续刺激血管导致内皮细胞破坏引起静脉炎。此药物渗透压过高,刺激血管内膜,可以引起患者的不适和疼痛，还可以使血管内膜损伤而致血栓形成,引起血管内径减少,促发血液凝聚[1～6]。因此，乙胺碘呋酮常常
3、引起静脉炎。它不仅增加了病人的痛苦,还增加了护理人员的穿刺难度,同时也影响治疗的顺利进行。然而对各种静脉炎的治疗,以往多采用硫酸镁外敷,但效果不佳。近年来有文献报道，应用康惠尔敷贴能取得较理想的治疗效果，而其预防静脉炎发生的报道却很少见。为探讨其对乙胺碘呋酮药物所致静脉炎的预防作用,我科自2009年6—12月对88例用对乙胺碘呋酮药物的病人所致静脉炎的预防采用康惠尔透明贴外贴的效果进行了观察，现将结果报告如下。 1对象与方法 1.1对象自2009年6—2009年12月选择88例住院病人，随机分为研究组和对照组。研究组4
4、2例病人,126例次，男28例,女14例;年龄28～64岁,平均年龄41岁;对照组46例病人,138例次，男27例,女19例;年龄25～67岁,平均年龄46岁。全部病例对乙胺碘呋酮药物静脉输注方式;使用外周静脉留置针,观察液体输注情况,治疗中若出现静脉药物渗漏者，不列入观察对象。 1.2方法选择输液的部位为前臂和重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位。若组织条件不佳，则选择手背侧粗、直的血管。研究组:留置针穿刺成功后，用生理盐水清洁患者皮肤,将康惠尔溃疡透明贴轻轻粘贴于血管外,固定静脉留置针,并保持敷贴干燥。对照组:留置针穿
5、刺成功后，常规用3M透明贴固定静脉留置针。治疗后1～4天内每天对患者注射部位进行动态观察。6 1.3判断标准静脉炎程度的判断标准:以美国静脉输液护理协会静脉炎分级标准为依据分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级[7],将栓塞型静脉炎列为Ⅳ级。Ⅰ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结;Ⅳ级:即栓塞型静脉炎,除上述表现外,沿静脉走向硬化成索状并出现蓝黑色色素沉着,血流不畅伴疼痛。 1.4统计学方法对两组
6、静脉炎发生率采用χ2检验。 2结果 2.1静脉炎发生情况研究组观察的42例次中，静脉炎发生率为4.7%,明显低于对照组的21.7%,P<0.025,差异有统计学意义(见表1)。 2.2静脉炎程度比较研究组静脉炎所占比例显著低于对照组(P均<0.025),研究组中仅1例发生栓塞型静脉炎,而对照组发生静脉炎例次中栓塞型的发生率高达10.9%(5/46)。表1两组静脉炎发生情况(例) 3讨论6 3.1发生静脉炎的原因乙胺碘呋酮药物pH大，氟尿嘧啶pH=9.2,渗透压高，渗透压=650mmol/L,持续输注方
7、式药物浓度高，随着时间延长使药物与局部组织接触时间延长,对局部组织刺激时间延长,可损伤血管内膜，致使静脉壁有不同程度的炎性改变，增厚和血管腔内血栓形成，形成皮肤红斑水肿，常常引起栓塞型静脉炎。对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对留置针机械性刺激及化学性输液所致局部炎症的抗炎能力也随之降低,在输液时极易发生静脉炎。 3.2康惠尔溃疡透明贴的作用机理康惠尔透明贴的主要成分是粘性材料和水胶体(羧基纤维素钠,cmc)以及人造弹性体等。粘性材料为敷料的自粘性提供保证,而水胶体则是敷料具有吸收性能的基础,cmc起到局部润滑和隔离作
8、用,削弱成纤维细胞的活性,保持敷料下皮肤干燥,减少菌落生长。康惠尔透明贴粘贴后成为闭合环境,密闭的半透膜保持局部低氧张力,刺激巨噬细胞释放多种因子及白细胞介素，加速炎症愈合，低氧分压下，血管形成加快，改善局部组织微循环，改善氧供，加速代谢。康惠尔透明贴治疗静脉炎消肿、减轻疼痛,减轻病人痛苦,延长血管使用
