应用静脉留置针的护理探讨

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1、应用静脉留置针的护理探讨【摘要】静脉留置针又称套管针，诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。因此正确使用静脉留置针可减少普遍头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。针对本科手术后患者应用静脉留置针做如下分析。【关键词】静脉留置针护理本组患者42例，男25例，女

2、17例，年龄3～58岁，平均30.5岁，保留时间最长5天，最短2天，因烦躁患者自行拔管3例，其余病情稳定，无需继续置管。静脉穿刺部位：四肢浅静脉。1操作前的准备　　1.1护理人员应做好自身准备：按照要求佩戴护士帽，穿工作服，穿平底鞋，戴口罩。并在操作前用七步洗手法清洗双手或用消毒剂消毒双手，并戴橡胶手套以预防外源性污染，减少操作中的感染几率。1.2正确选用静脉留置针：使用静脉留置针前，首先要对留置针进行检查，查看有效日期，外包装有无破损，针管、套管是否有断裂、开叉等情况，如果有就不能使用。其次，一般成人选用18～20号针头，小儿选用20～22号针头，如为外科术后补液应

3、选用16号针头。31.3选择适合的穿刺血管：通常选择四肢的浅表静脉进行穿刺，应该避开关节处及静脉瓣处。同时，严禁在有感染处安置留置针，有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意，应该避开患病或创口部位。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。　1.4妥善固定：穿刺成功后应采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。2操作后的注意事项2.1应该立即进行封管，方法有两种：第一种是将1支1.25u的肝素，用500ml左右的生理盐水稀释，拔出头皮针后，取2～5ml，注入

4、肝素帽内，抗凝作用可持续12h以上。第二种方法是取生理盐水10ml左右，停止输液后，每6～8h冲洗1次，也可防止血液凝固。2.2根据病人情况选择保留时间，留置针最长可保留15天左右，5～7天为最佳时间。因为时间过长，血管通透性增加，就有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出，另外易造成留置针脱出血管或刺破血管而导致留置针失败。2.3加强巡视及早发现问题3（1）观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。4

5、8h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。（2）观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。(3)还应观察留置针和输液器的连接处，防止松动脱落，造成病人失血而加重病情及医疗事故。（4）静脉留置针置管连续输液期间，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重

6、或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。（5）对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。3小结通过以上42例患者的应用观察，静脉留置针不但有利于配合抢救患者，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，患者在躁动时不易脱出，同时又能快速给药，可提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。常规静脉输液每人次约需2～3min完成，采用静脉留置针可缩短至0.5～1.0min，提高了护理效率。参考文献[1]缪晓梅.中华现代护理学杂志，2005，2（12）.[2]梁燕.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察.山西护

7、理杂志，1988，12（2）：80.[3]王小莲.中华现代内科学杂志，2006，3（10）.3