异维a酸联合卡介菌多糖核酸注射液及维a酸软膏治疗扁平疣110例疗效观察

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1、异维A酸联合卡介菌多糖核酸注射液及维A酸软膏治疗扁平疣110例疗效观察【关键词】异维A酸　　卡介菌多糖核酸注射液　维A酸软膏　扁平疣　　本院于2006年3月至2008年2月使用口服异维A酸（又称13-顺式维甲酸，商品名：泰尔丝，上海信谊延安药业有限公司生产)、卡介菌多糖核酸注射液、维A酸软膏联合治疗扁平疣，取得了满意的疗效。报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组169例，均为本院皮肤科门诊病人，年龄＜14周岁、妊娠及哺乳妇女、1年内有生育计划、肝肾功能不全、近4周内有全身用药或者1周内有外用药史者已除外。均有典型的扁平疣临床表

2、现，于面部、颈部、手背部及前臂等处可见多粒针尖至米粒大小的浅褐色或正常肤色的圆形、类圆形扁平丘疹。根据就诊次序，将病情严重程度相似者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组110例，男42例，女68例，年龄14～45岁，病程2个月～4年；对照组59例,男20例,女39例，年龄15～45岁，病程3个月～64年。两组病例在年龄（t=0.2289，P>0.05）、性别（χ2=0.3，P>0.05）和病情轻重（χ2=0.03，P>0.05）等构成方面，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2面部皮损分度　　对照

3、试验特选定面部皮损为分度依据，将面部分为额部、两侧面颊部以及下颌部4个区域。根据皮损的数量及累及区域分为轻、中、重度。轻者为皮损数目≤15个，只累及1个区域；中度为皮损数目16～29个，累及1～2个区域；重度为皮损数目≥30个，累及2个或2个以上区域。110例病人中轻度33例，中度42例，重度35例。　　1.3治疗方法　　治疗组病人口服异维A酸胶囊，体重≥40kg或年龄≥16岁者20mg/d，分2次口服，体重<40kg或年龄<16岁者，10mg/d1次口服，卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射1.0mg/次隔天1次,同时外用0.1%维

4、A酸乳膏，每晚1次。对照组病人卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射1.0mg/次,隔天1次,同时外用0.1%维A酸软膏，每晚1次。两组疗程均6周，每2周随访1次，记录皮损变化及副反应。　　1.4疗效判定标准6　　痊愈：皮疹全部消退；显效：皮疹消退70%以上；有效:皮疹消退30%～70%；无效：皮疹消退不足30%或无明显变化。有效率=(痊愈例数+显效例数)÷总例数×100%。　　1.5统计学方法　　采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用Pearson卡方检验进行分析，计量资料采用t检验进行分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2

5、.1临床疗效　　两组疗效比较见表1。治疗组有效率86.4%,对照组62.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.56,P<0.01)。起效时间，治疗组最快7d，最慢20d，平均13.6d(不包括无效者)，多以皮疹出现脱皮为起效表现，86例病人全部消褪前出现皮疹增多、皮疹发红发痒情况。对照组最快12d，最慢28d，平均20.2d，无皮疹脱皮表现，但有消褪前出现皮疹增多、皮疹发红发痒的情况。表1异维A酸治疗组与对照组疗效比较n(略)　　2.2随访结果6　　两组治愈的病人均通过来院复查或电话随访3～6个月。治疗组复发2例，复发时间为治

6、愈后3个月。对照组复发4例，其中2例愈后1个月复发，1例3个月复发，另1例6个月复发。两组复发病例均通过治疗组方法增加治疗疗程后治愈。　　2.3副作用　　试验组用药后病人均有不同程度的唇部红、干、脱屑，外用红霉素眼膏和润唇膏后缓解，5例局部出现少量色素沉着斑，均未中断治疗;对照组局部干燥脱皮1例，局部有色素沉着斑1例。所有病人停药后，不良反应均随之消失。　　3讨论　　　　扁平疣的发病与人乳头瘤病毒感染及病人细胞免疫功能下降有关,T淋巴细胞亚群异常包括Th/Ts降低,IL-2及γ-干扰素降低［１］。　　6　　维甲酸类药物能够促进表皮正常分化

7、，抑制表皮过度增生，调节机体的免疫功能［２］。维甲酸是维生素A的衍生物，近年来在皮肤科领域应用非常广泛，它具有调节角质形成细胞增殖与分化、抑制角化恢复角化过度细胞、抗细胞增生、抗肿瘤及免疫调节作用，可以调节被HPV感染细胞的细胞周期，抑制其过度增殖［3］。异维A酸为第一代非芳香维A酸，与蛋白结合，进入血液中并对细胞免疫和体液免疫均具有调节作用，使皮肤的增生和分化正常。此外，异维A酸尚有影响细胞分裂、调节细胞分化作用，异维A酸且不储存于肝脏，减少了肝脏的毒性，用药量少，副作用也低。一般以口服异维A酸代替维A酸［4］。外用制剂已广泛用于扁平疣

8、的治疗，使用异维A酸起效较快，皮疹表面出现脱皮，可使病人很快见到疗效，树立病人治疗信心。　　　　卡介菌多糖核酸注射液为结核杆菌经热酚-乙醇法提取的多糖核酸，系生物性非特异免疫调节剂，是一种新型