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《异维A酸联合左旋咪唑治疗扁平疣疗效观察.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、异维A酸联合左旋咪哩治疗扁平疣疗效观察中图分类号:R752.52文献标识码:B文章编号:1006-1533(2007)02-0086-02临床上常外用维甲酸类药物治疗扁平疣,但系统用药的报道较少见。笔者于2004年7月〜2005年3月使用口服异维A酸(又称13-顺式维甲酸,商品名:泰尔丝,上海信谊延安药业有限公司生产)、左旋咪哇联合治疗扁平疣,取得了满意的疗效,现报道如下。1资料和方法1.1病例选择❷临床确诊为扁平疣的患者共96例,全部来自我院皮肤病性病科门诊(年龄小于14周岁者、妊娠及哺乳妇女、1年有生育计划者、
2、肝肾功能不全者、近4周内有全身用药或者1周内有外用药史者除外)。其中男56例,女40例;年龄14〜45岁,平均25.3±6.8岁;病程15d〜2年,平均96.5±10.4天。96例患者按就诊日奇偶数随机分为两组:治疗组55例,对照组41例,两组在年龄、性别、病程方面无显著性差异。❷1.2治疗方法❷治疗组口服泰尔丝胶囊,每日20mg,分早、晚两次口服,同时口服左旋咪哇,每日3次,每次50mg,连服3d后,停11d,再继续服药。对照组单用左旋咪哇,用法同治疗组。两组疗程都是4周,每2周随访1次,8周后改为4周随访1次。
3、部分患者治疗开始和结束后作血常规、尿常规、肝功能、血脂检查。随访期间还观察并记录起效时间、不良反应及患者耐受情况。❷1.3疗效判定标准❷痊愈:皮疹全部消失,随访期间无复发,无色素沉着,皮疹消褪70%以上;有效:皮疹消褪30%以上;无效:皮疹消褪不足30%或治疗后皮疹无变化。有效率以治愈加显效计zrrO1.4统计分析❷率的比较采用x22结果2.1临床疗效❷治疗组与对照组疗效比较见表1。表1显示,治疗组有效率为87.3%,对照组为61.0%,两组比较,治疗组有效率明显高于对照组。1.2起效时间❷治疗组起效最快3d,最慢
4、18d,平均12.4d(不包括无效者)。多以皮疹出现脱皮为起效表现,19例患者全部消褪前出现皮疹增多、皮疹发红发痒情况。对照组最快7d,最慢21d,平均17d,无皮疹脱皮表现,但有消褪前出现皮疹增多、皮疹发红发痒的情况。❷1.3随访❷两组治愈的患者均通过来院复查或电话随访3〜6个月。治疗组复发1例,复发时间为治愈后2个月。对照组复发4例,其中2例愈后1个月复发,1例3个月复发,另1例6个月复发。对两组复发病例均采用异维A酸联合左旋咪哇治疗后痊愈。❷2.4不良反应❷治疗组55例均有不同程度口唇干燥、脱屑、开裂,嘱外涂
5、润唇膏后均可耐受。其中出现皮肤干燥者15例,牙龈出血者1例,恶心、胃肠道不适者6例。对照组出现恶心、胃肠道不适4例。两组治疗前后进行血常规、尿常规、肝功能、血脂检查20例,均正常。X3讨论扁平疣又称青年扁平疣,是由人类乳头瘤病毒引起的。病程慢性,可持续多年。扁平疣的病程与机体免疫有重要关系,尤其细胞免疫对扁平疣的防御起主要作用[l]o❷目前采用的扁平疣治疗方法很多,但疗效都难以肯定。左旋咪哩是一种毒性较小的广谱抗蠕虫药,并具有增强免疫功能的作用,特别是增强细胞免疫作用,临床常作为治疗扁平疣的首选药物之一[2],但治
6、愈率不高。而维甲酸类药物能够促进表皮正常分化,抑制表皮过度增生,调节机体的免疫功能E3],外用制剂已广泛用于扁平疣的治疗,笔者对患者尝试口服异维A酸并联合使用左旋咪P坐治疗扁平疣,取得了较好的疗效。使用异维A酸起效较快,皮疹表面出现脱皮,可使患者很快看到疗效,树立患者信心;皮疹消褪前会出现皮疹突然增多、皮疹发红发痒等症状加重情况,需要对患者提前做好解释工作。主要副作用是口唇干裂、皮肤干燥,经对症处理都能耐受。由于维甲酸类药物的致畸胎副作用和对骨骼系统的副作用,对育龄妇女和低龄青少年应慎用。(收稿日期:2006-11
7、-02)
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