强化胰岛素治疗在老年糖尿病患者中的应用

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1、强化胰岛素治疗在老年糖尿病患者中的应用【摘要】［目的］探讨强化胰岛素治疗在老年糖尿病患者中的临床疗效。［方法］随机选取2型糖尿病50例，通过强化胰岛素治疗，检测治疗前后的血糖、糖化血红蛋白值。［结果］50例老年糖尿病患者治疗后空腹血糖及餐后血糖均明显降低（P<0.05），6个月后糖化血红蛋白显著降低（P<0.05）。［结论］强化胰岛素治疗能有效控制老年糖尿病患者血糖水平。【关键词】胰岛素；糖尿病；老年　　Abstract：［Objective］Tostudytheclinictherapeuticeffectofinsulinaugmentationt

2、herapyinoldpatientswithtype2diabetes.［Methods］50patientswithtype2diabeteswerechosenatrandom，whichreceivedinsulinaugmentationtherapy.Andthevaluesofbloodglucoseandglycosylatedhemoglobinwereexaminedinpreandposttreatmentgroups.［Results］Fastingbloodglucoselevelandpostprandialbloodsugarle

3、velinposttreatmentgroupsweresignificantlylowerthantheirspretreatmentgroups.Glycosylatedhemoglobinlevelwaslowerthantheirspretreatmentgroupsaftersixmonths.［Conclusion］Insulinaugmentationtherapyiseffectiveinoldpatientswithtype24diabetes.　　Keywords：insulin；diabetes；oldage强化胰岛素治疗对于控制血糖，

4、改善患者预后，降低死亡率有着重要意义［1］，而目前对老年糖尿病患者进行强化胰岛素治疗研究较少，为了解强化胰岛素治疗对老年糖尿病患者的影响，本文随机选取50例患者进行强化胰岛素治疗并分析如下。　　1对象和方法　　1.1对象　　随机选取符合WHO2型糖尿病诊断标准患者50例，男性32例，女性28例，年龄（67.10±6.15）岁，病程（7.31±4.48）年，初次诊断的糖尿病6例，治疗前服降糖药药30例，治疗前已予胰岛素治疗14例。　　1.2方法　　在进行强化胰岛素治疗前先检测患者空腹、三餐后2h及睡前毛细血管血糖（强生血糖仪，OneTouch），糖化血红蛋白［采4用

5、NycoCard金标快速定量检测法（挪威AxisShield）］，肝肾功能、血脂（采用自动生化分析仪测定），24h尿白蛋白，通过馒头餐试验检测血浆胰岛素及C肽水平（采用放射免疫测定法测定），通过测量患者身高、体重，计算BMI，眼底检查及神经肌电图了解眼底及四肢神经受损情况。然后接受胰岛素强化治疗（三餐前诺和锐+睡前中、长效胰岛素），在治疗中检测血糖，经过1～2周不等强化治疗后改用预混胰岛素两次皮下注射，出院后随访6个月。6个月后复查糖化血红蛋白，24h尿白蛋白及检测血糖。　　1.3统计学处理　　统计软件采用SPSS11.5进行，各参数均以均数±标准差（x±s）表

6、示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。　　2结果随访6个月后6例患者重新改为口服降糖药，其余44例患者继续胰岛素治疗，空腹血糖为（6.52±0.57）mmol/L，餐后血糖为（9.78±0.93）mmol/L，糖化血红蛋白（7.33±0.46）%，显著低于治疗前水平（P<0.05）。38例糖尿病肾病患者同时予以口服ACEI或ARB类药物，6个月后24h尿白蛋白无明显降低（P>0.05）。在强化治疗期间低血糖发生率达72%，改为预混胰岛素两次注射低血糖发生率为30%。见表1。表1强化胰岛素治疗前后血糖，糖化血红蛋白比较（略）4　　3讨论低血糖是强化胰

7、岛素治疗期间最易出现的不良反应，对于老年糖尿病患者，不仅血糖波动大，且极易出现低血糖，诱发心脑血管病，因而在治疗中更应注意［2］。本组在强化胰岛素治疗时低血糖发生率达72%，与治疗过度有关。在更改为两次预混胰岛素注射后低血糖的发生率下降至30%，原因主要为未及时更改剂量，未及时进餐。故在胰岛素治疗时尽量将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，同时加强健康宣教及血糖监测，可避免低血糖的发生。【参考文献】　［1］AmericanDiabetesAssociation：Nephropathyindiabetes［J］.DiabetesCa

8、re，20