细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用

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1、细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用袁衬香唐宁娟梁国如钟国秀黄海端熊学琳摘要目的：探讨细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用效果。方法：将我科2012年3月~2013年6月收治的80例采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者随机等分成观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予细节护理干预。比较两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖，血糖达标时间、胰岛素用量及心理状态评分。结果：观察组血糖控制情况优于对照组（P<0.05），血糖达标时间短于对照组（P<0.05），胰岛素用量少于对照组（P<0.05），心理状态评分低于对照组（P<0.05）。结论：对应用胰岛素泵

2、治疗糖尿病的患者中实施细节护理干预，有利于血糖的控制，消除其焦虑心理，减轻心理负担，对患者的康复起到了积极的作用。.jyqkmol/L，糖化血红蛋白均高于7.0%，所有患者均接受胰岛素泵治疗。将其随机等分为对照组和观察组，两组患者在年龄、性别、病程、病情、入院时血糖水平等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均采用712E型胰岛素泵，血糖仪为加倍稳步型血糖仪。患者入院后均采用胰岛素泵治疗，安置胰岛素泵后测量空腹血糖、餐后2h血糖，记录好血糖达标时间和胰岛素用量。对照组采用常规护理，包括用药指导，饮食控制，运动配合，密切观察患者的血糖控制情况，发

3、生低血糖症状时及时处理等；观察组则在常规护理的基础上进行细节护理干预，具体如下：1.2.1置泵前的护理(1)心理干预。护士在置泵前鼓励患者说出自己的心理顾虑，针对其心理状况、家庭、文化背景及时向患者讲解留置胰岛素泵的相关知识。在我国使用胰岛素泵治疗糖尿病还没有普及，患者对胰岛素泵的了解甚少，护士应耐心向患者及家属讲解应用胰岛素泵治疗的必要性、安全性和优越性，在讲解的同时向患者展示所用的胰岛素泵及一次性管道，并向其演示一遍置泵过程，以消除其各种顾虑，让其在置泵前做好充分的心理准备。（2）健康教育。入院时向患者做好入院宣教，同时让患者完成一份糖尿病相关知识问卷调查表并记录好成绩

4、，以便评估患者对糖尿病相关知识的掌握情况，同时也为评价患者出院时的健康教育效果提供比较资料。住院时，护士在做健康宣教前先向患者及家属发放一份糖尿病健康教育手册，让患者先自行通过手册学习糖尿病的相关知识，同时鼓励患者积极发问，护士针对患者对知识的需求情况耐心讲解，然后按照糖尿病住院患者健康教育路径上的内容（通常包括糖尿病的概念、诊断标准、糖尿病患者的饮食、运动、用药、血糖监测、并发症的预防及护理、胰岛素泵的相关基础知识及使用方法等）结合患者糖尿病相关知识需求逐项向患者讲解。出院时，再发放一份糖尿病相关知识问卷调查表，以了解患者在院期间接受健康教育后对相关知识的掌握情况。做好出

5、院宣教，为患者制订好出院后糖尿病自我管理的方案，让患者出院后能按照方案进行自我管理，定期随访。1.2.2置泵时的护理协助患者做好穿刺部位皮肤的清洁，与患者共同选择注射部位，注射部位除了要求选择皮下脂肪较厚的部位外还应结合患者的生活习惯、穿着习惯来定注射部位，避免选择皮肤皱折、瘢痕、硬结、皮肤感染及衣物等其他物品摩擦到的位置，另外要避开蹲下或侧卧等可以碰到的部位，因经常的活动容易发生针头脱出或弯曲变形的危险，腹部为首选，因腹部皮下注射胰岛素药液吸收快而且稳定。一般男性患者选择上腹部，女性患者选择下腹部，特别是体形肥胖的患者，要注意避开腰带经过和距脐4~5cm区域内。如腹部因手

6、术、外伤、皮肤感染等原因不能注射，也可以选择其他皮肤完好、柔软、方便操作的部位，如大腿中外侧、上臂、臀部等。置泵前停止各种中、长效胰岛素的使用，以避免体内胰岛素蓄积。使用时护士应仔细核对胰岛素药液，检查胰岛素有无悬浮物或变色，并注意瓶身、瓶口是否破损和药物是否在有效期内；设定好胰岛素泵的各项参数，如使用时间分段、胰岛素基础率、临时基础率等，各种参数设置完毕后必须要请另一名护士核对1次，以保证参数设置准确无误。在使用胰岛素储存器抽取胰岛素药液时，要避免空气进入储存器内，以防阻塞，影响胰岛素药液泵入人体内，应始终保持针头在液面下，如果有空气进入，应保持针头在胰岛素笔芯中的情况下

7、排除气体。1.2.3置泵后的护理置泵后护理人员要加强巡视，观察胰岛素泵运转是否正常，胰岛素的余药量，患者注射部位有无出血、渗液、红肿、皮肤过敏、针头及管道脱落，密切监测患者血糖，注意观察患者有无低血糖反应。叮嘱患者避免阳光直接照射胰岛素泵；同时避免高温和带磁场的环境，以免影响药物的质量和胰岛素泵的正常运转；当胰岛素泵发出警报声时要马上报告医护人员进行相应处理；沐浴时正确使用防水袋，避免水进入胰岛素泵内。每班护士交接班时都要仔细查看胰岛素泵运转是否正常，输注管有无打折、松脱，注射部位皮肤情况、余药量等。1.3观察指标