异位妊娠误诊常见原因分析

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1、异位妊娠误诊常见原因分析【摘要】目的　分析异位妊娠误诊原因，提高对异位妊娠的诊疗水平。方法　将本院2008年1月—2011年6月收治的误诊病例13例做一回顾性总结。结果　误诊为黄体破裂1例，误诊为宫内妊娠先兆流产5例，误诊为早期妊娠2例，误诊为盆腔炎2例，误诊为功能性子宫出血2例，误诊为痛经1例。结论　异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若能早期诊断，及时处理，则预后良好。但症状不明显的病例却易被忽视，造成诊断延误及误诊以至于危及生命的病例时有发生。造成诊断延误及误诊的主要原因有：(1)对药物流产及人工流产的实施要求认识不足;(2)对病史询问不详细，体检粗心，过分依赖某一辅助检查;(3)对有关

2、检查结果未予足够重视。【关键词】异位妊娠;误诊;原因分析　　[Abstract]　Objective　toanalyzethecauseofectopicpregnancymisdiagnosed，improvethelevelofdiagnosisandtreatmentofectopicpregnancy.MethodsinourhospitalfromJanuary,2008to2011June，casesweremisdiagnosedasaretrospectivesummary.Results　themisdiagnosisfor1caseswithruptureofcorpus

3、luteum;misdiagnosedasintrauterinepregnancythreatenedabortion5cases,2casesmisdiagnosedasearlypregnancy，misdiagnosedaspelvicinflammationin29cases,2casesmisdiagnosedasdysfunctionaluterinebleeding，misdiagnosedasdysmenorrhea1example.Conclusion　ectopicpregnancyisacommongynecologicacuteabdomen，ifearlydiag

4、nosis，timelytreatment，prognosticandgood.However，symptomsnotobviouscaseiseasilyoverlooked，resultingindelayeddiagnosisandmisdiagnosisaslife-threateningcasesoccurfromtimetotime.Resultindelayeddiagnosisandmisdiagnosisofmainreasonhas：1onmedicalabortionandartificialabortionistherequirementofinsufficientu

5、nderstanding,2onthehistoryisnotdetailedphysicalexamination，careless，excessiverelianceonanauxiliaryexamination,3ontheexaminationresultsarenotpaidenoughattentionto.　　[Keywords]　Ectopicpregnancy;Misdiagnosis;Causeanalysisof　　当受精卵着床于子宫体之外妊娠称异位妊娠。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠，输卵管妊娠居首[1]。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若能早期诊断

6、，及时处理，则预后良好。但症状不明显的病例却易被忽视，造成诊断延误及误诊以至于危及生命的病例时有发生。9　　1　临床资料　　本组13例为本院2008年1月—2011年6月收治的误诊病例。发病年龄18～43(平均27.8)岁。有妊娠史8例，占61.5%;无妊娠史5例，占38.5%。诊断依据包括：有明确停经史10例(32～49天)，下腹痛11例，伴肛门坠胀4例，阴道出血2例，宫颈举痛5例。妇科检查示子宫增大与妊娠月份相符7例，盆腔包块1例。10例尿绒毛膜促性腺激素阳性，2例弱阳性，1例阴性。B超检查提示宫内见孕囊7例及提示盆腔积液4例，附件包块1例，宫内见无回声5例。　　2　结果　　2.1　误诊

7、病例分类　　见表1。误诊为黄体破裂1例，盆腔炎2例，早期妊娠2例，先兆流产5例，功血2例，痛经1例。　表1　误诊病例分类表　　2.2　误诊疾病及诊治经过　　2.2.1　误诊为黄体破裂9　　1例。有不规则阴道出血、突发下腹部疼痛、伴肛门坠胀不适;B超检查示一侧附件区低回声光团。最后行剖腹探查术证实为异位妊娠。　　2.2.2　误诊为宫内妊娠先兆流产　　5例。因停经、少量阴道出血、尿HCG阳性及B超提示宫内见孕囊回