异位妊娠误诊常见原因分析论文

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1、异位妊娠误诊常见原因分析论文【摘要】目的分析异位妊娠误诊原因，提高对异位妊娠的诊疗水平。方法将本院2008年1月—2011年6月收治的误诊病例13例做一回顾性总结。结果误诊为黄体破裂1例，误诊为宫内妊娠先兆流产5例，误诊为早期妊娠2例，误诊为盆腔炎2例，误诊为功能性子宫出血2例，误诊为痛经1例。结论异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若能早期诊断.freelisdiagnosed，improvethelevelofdiagnosisandtreatmentofectopicpregnancy.MethodsinourhospitalfromJanuary,200

2、8to2011June，casesisdiagnosedasaretrospectivesummary.Resultsthemisdiagnosisfor1cases;misdiagnosedasintrauterinepregnancythreatenedabortion5cases,2casesmisdiagnosedasearlypregnancy，misdiagnosedaspelvicinflammationin2cases,.freelisdiagnosedasdysfunctionaluterinebleeding，misdiagnosedasd

3、ysmenorrhea1example.Conclusionectopicpregnancyisamongynecologicacuteabdomen，ifearlydiagnosis，timelytreatment，prognosticandgood.Hoptomsnotobviouscaseiseasilyoverlooked，resultingindelayeddiagnosisandmisdiagnosisaslife-threateningcasesoccurfromtimetotime.Resultindelayeddiagnosisandmisd

4、iagnosisofmainreasonhas：1onmedicalabortionandartificialabortionistherequirementofinsufficientunderstanding,2onthehistoryisnotdetailedphysicalexamination，careless，excessiverelianceonanauxiliaryexamination,3ontheexaminationresultsarenotpaidenoughattentionto.KeyIU/Ml、附件区包块2cm予药物保守治疗治愈。

5、2.2.3误诊为早期妊娠2例。因停经、尿HCG阳性及B超提示宫腔内见孕囊回声考虑早孕，行人工流产术，吸出物应未见到明显绒毛组织但无送病检，术后7～10天出现剧烈腹痛及阴道出血淋漓不断伴晕厥，B超检查提示为盆腔包块、腹腔大量积液，予后穹隆穿刺抽出不凝血。行剖腹探查术后证实为异位妊娠。2.2.4误诊为盆腔炎2例。2例均在私人诊所就诊，未行B超及妇科检查，仅凭尿妊娠试验阳性即诊断为早孕而行药物流产，后因患者出现腹痛、不规则阴道出血、低热、白细胞升高而误诊为盆腔炎而给予抗感染治疗无效，因腹痛加重及B超提示盆腔包块较大，行剖腹探查，证实为陈旧性宫外孕。2.2.5误诊为功

6、能性子宫出血2例。该2例患者无明显停经史，阴道流血淋漓不净，无腹痛。B超检查提示宫内宫外未见明显异常。行诊断性刮宫术，术后病理报告为蜕膜组织。1例药物保守治愈，1例药物保守7天后患者因突发左下腹痛，复查B超见右附件区4cm混合包块，查THCG266.4mIU/ml，行剖腹探查术，术中证实为异位妊娠。2.2.6误诊为痛经1例。该患者17岁，阴道不规则出血自诉月经来潮，隐瞒病史否认有性生活史，急诊医生亦未做其他相关检查考虑为痛经，给予止痛对症处理，后因腹痛渐加重到妇产科复诊，B超检查示右附件包块，盆腔大量积液，查尿妊娠试验阳性，考虑为异位妊娠，行剖腹探查术证实为右

7、输卵管妊娠破裂。3讨论3.1误诊原因分析2～63.1.1对药物流产及人工流产的实施要求认识不足药物流产及人工流产术均需确诊为宫内妊娠后方可实施，流产后排出物均应见到绒毛组织，若未见绒毛组织则应常规将排出物送病理检查，本组1例患者在私人诊所仅凭尿妊娠试验阳性行药物流产而造成误诊。3.1.2对病史询问不详细，体检粗心，过分依赖某一辅助检查本组5例因未婚否认性生活史，而误导首诊医生，1例误诊为痛经，后因腹痛渐加重到妇产科复诊得以确诊。因此对未婚女性询问必须耐心开导解释，反复询问才能获得真实情况。本组1例在人工流产后吸出物未送病检，仅凭尿HCG阳性及B超提示宫腔内见孕

8、囊回声考虑早孕未结合临床分析继续监测检